子宫内膜息肉介绍，什么是子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是指子宫内膜组织增生，形成的突出于宫腔内的息肉状赘生物，可呈单个或多个出现。

本病好发于 35 岁以上女性。

单发性子宫内膜息肉（只长了一个息肉）多没有症状，多发性、弥漫型者（长了多个息肉）常有月经过多、经期延长或不规则阴道流血等症状。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 长期炎症刺激：慢性妇科炎症的长期刺激会诱发息肉并促使息肉生长。

• 内分泌紊乱：内分泌紊乱会刺激子宫内膜生长，可能导致息肉出现。
  雌激素水平过高：如卵巢功能亢进、肝硬化等疾病。

  更年期或闭经过早、过晚的女性。

• 感染：分娩、妇科手术操作引起的机械损伤及病原体感染子宫内膜后会引起炎症，长期刺激后会引起子宫内膜息肉的发生。

• 肥胖：子宫内膜息肉似乎与肥胖有关，有研究表明：体质指数(BMI)大于等于 30 的女性息肉发病率相对较高。

多数单发性子宫内膜息肉（只长了一个息肉）的患者没有症状；多发性、弥漫型的患者（长了多个息肉），常有月经过多、经期延长或不规则阴道流血。

典型症状

• 阴道不规则出血
  主要表现为与之前月经比较，月经量明显增多、月经紊乱、经期延长。

  绝经后子宫异常出血。

  有时会排出具有恶臭味的血性分泌物，说明息肉较大，或继发感染。

  症状轻重与息肉的数量、大小及位置无关。

• 白带异常：少数息肉较大的人可出现白带增多（与以前白带量相比），或白带夹杂血丝。

• 宫颈口可见到或触及肿块：可能为突出于宫颈的息肉。

• 腹痛：常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。可能是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

并发症

本病的常见并发症有:

• 贫血
• 不孕
• 继发性子宫内膜异位症
• 癌变

本病病因未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生子宫内膜息肉的风险有所帮助：

• 经常运动，增强抵抗力。
• 避免抽烟和大量饮酒。
• 调整饮食，多吃蔬菜，少吃糖、甜点、肥肉、油炸食品等。
• 尽量避免吃富含雌激素的补品。
• 积极治疗妇科炎症性疾病。
• 可以每年进行一次体检，重点注意妇科检查、妇科 B 超检查的结果。
• 放置左炔诺孕酮宫内系统，可预防息肉的复发。

本病主要依靠妇科检查、超声、宫腔镜、阴道分泌物检查、病理检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 妇科检查：躺在检查床上，张开双腿，使用扩阴器将阴道打开后，可以清楚看到宫颈口息肉膨出，或触及膨出物。
• 阴道分泌物检查：取阴道分泌的异常液体送检，有助于鉴别疾病是否为恶性。
• 超声：有经腹超声和经阴道超声两种。后者适合有性生活的女性。可发现子宫腔内息肉病灶，月经干净后可重复超声检查，有助于区分子宫内膜息肉与其他子宫占位性病变。
• 宫腔镜：妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查。
• 病理检查：取子宫内膜的组织进行分析，可明确肿物的性质，是良性还是恶性。是诊断本病最准确的方法。

子宫内膜息肉的治疗，主要包括手术治疗和保守治疗。

手术治疗

本病的主要治疗手段。

手术适应证

• 有症状的女性，无论绝经与否，都应该给予手术切除息肉。

• 对于无症状的绝经前女性，如果具有以下特点，也建议给予手术切除息肉：
  息肉直径 > 1.5 cm

  多发息肉

  息肉从宫颈脱出

  不孕

• 绝经后女性，由于绝经后息肉恶变的风险最高，因此我们也建议及时给予息肉切除。

手术方式

• 宫腔镜治疗：在宫腔镜直视下接受激光手术切除。是多数子宫内膜息肉的首选治疗。
• 子宫全切或次全切：切除子宫的同时切除息肉。适用于对没有生育要求的中老年患者。
• 超高频电波刀：是近年发展起来的专业技术，专用于微创性诊断和治疗宫颈疾病。高频电波接触身体后瞬间产生高热，切除息肉。
• 激光治疗：使用激光切除息肉。
• 射频微创自凝刀：在 B 超的连续动态观察和引导下，准确定位病变部位，运用射频（即高频电磁波）产生热效应，使息肉发生凝固变性和坏死，最后被正常组织吸收或自动排出。

保守治疗

• 保守观察：适用于 0.8 cm 以下的小息肉。通常而言， 0.8 cm 以下的小息肉多可自发消退，且恶变的机会不大。
• 对症治疗：对于贫血患者，需要补充铁剂（硫酸亚铁等）以改善贫血，严重者可输血治疗。

• 术后饮食应注意营养搭配，清淡饮食。
• 多吃高蛋白食物如鸡蛋清，瘦肉等补充营养。
• 多吃蔬菜与粗粮，促进肠道蠕动，多补充富含硒的食物。
• 少吃高脂肪食物如油炸食品等。

• 手术治疗后注意会阴卫生，禁性生活、禁盆浴 2 周。

• 定期随诊，并要注意复发及恶变，及时进行处理，做到早发现早治疗。

• 术后运动
  子宫全切或次全切除者，术后需要卧床休息，7~10 天可下床活动。

  宫腔镜患者一般 3 天内就可以下床活动。

• 日常运动：运动强度不应过高，每次运动不超过半小时，一周运动 2 到 3 次。

本病预后良好，经过正规治疗后大部分患者可以痊愈，生活质量提高。但不排除复发可能。