腹泻介绍，什么是腹泻

腹泻俗称拉肚子，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过 200g，或含未消化食物或脓血、黏液。

按照病情长短，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。

• 急性腹泻：发病急剧，病程在 2 ～ 3 周之内，大多是感染引起的。
• 慢性腹泻：指病程在两个月以上或间歇期在 2 ～ 4 周内的复发性腹泻，引发原因比较复杂，可分为感染和非感染因素。

急性腹泻

• 肠道感染：如病毒性肠炎、细菌性痢疾、肠道寄生虫感染等。
• 中毒：食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。
• 药物：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内可导致腹泻。
• 其他：溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。

慢性腹泻

• 感染因素：慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性疾病、肠结核、梨形鞭毛虫病、血吸虫病、肠道念珠菌病等。
• 非感染因素：克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性结肠炎、憩室炎、尿毒症性肠炎，肠道肿瘤、小肠吸收不良、肠易激综合征等。

腹泻的原因有很多，医生会根据患者的病情进行初步判断，并选择相关检查明确原因。

• 血液检查：主要进行血常规和血生化检查，有助于判断感染和电解质平衡等情况。
• 粪便检查：新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，有助于判断腹泻的原因。
• 小肠吸收功能试验：可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素 B12 吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能，可明确腹泻是否由小肠吸收功能不良引起。
• X 线检查：X 线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。
• 内镜和病理检查：内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。粘膜病理活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。
• 逆行胰胆管造影检查：如果怀疑腹泻是胆道或胰腺的疾病造成，可能需要进行逆行胰胆管造影检查进行明确。

如果腹泻伴随以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

• 血便、黑便及柏油样便
• 发热超过 38.5℃，持续发热超过 24 小时
• 腹泻持续超过 2 天
• 恶心、呕吐程度剧烈，致使机体不能补充腹泻所丢失的水分
• 明显、剧烈的腹痛
• 旅行后出现的腹泻
• 每日大便次数超过 6 次
• 出现头晕、乏力、少尿等表现

治疗原则

• 腹泻的原因有很多，需要明确原因，针对病因进行治疗，如细菌感染导致的腹泻，选用相应抗生素治疗。
• 对因治疗的基础上，可在医生指导下，采用一些药物如蒙脱石散、双歧杆菌等对症治疗。

日常护理

• 发生腹泻后注意保暖，多喝热水，防止脱水。
• 严重腹泻伴呕吐者，需禁食。
• 注意休息。

如果上面这些措施都不能缓解腹泻，或腹泻进一步加剧，或出现上述需要尽快就诊的情况，需要及时前往医院，进一步明确病因，给予相应的治疗，以免延误病情。