广州市荔湾中心医院

糖尿病、肥胖症、高血脂症、高尿酸症、高血压病……这些生活中越来越常见的病症其实在医学上并不是孤立的存在，而是有一个共通的名称——代谢性疾病。代谢，顾名思义，是指身体为了维持生命活动所进行的各种新陈代谢活动。人们喜欢把身体比作一台精密复杂的机器，每个细胞、组织、器官、系统像零件一样各司其职、高效运作，共同组成一个有机整体，焕发生命的光彩。血糖、体重、血脂、尿酸、血压等代谢指标的好坏，直接反映着身体的健康程度，就像评价机器运转的性能参数。当这些指标出现异常，也意味着特定疾病的到来。值得一提的是，上述代谢指标相互关联，相互影响，经常一个出现问题，其它也会跟着伴发、接踵而来。因此，更加整体的看待这些疾病之间的关系、设定综合控制目标就非常有必要了。以体重为例，肥胖的人，血糖、血脂、血压等出现异常的机会比正常体重的人更大；而当体重减轻后，相关指标又会随之得到改善。一般认为肥胖者减掉5%的体重就会给身体带来一系列益处，包括降低诸多疾病的发病风险。如果减掉10%体重，或维持理想体重，则能更好防治常见慢性病，是所谓“非药物疗法”中最关键的措施。代谢性疾病与生活方式的纠葛糖尿病、肥胖症、高血脂症、高尿酸症、高血压病等，这些疾病起病及发展的根源并非来自细菌、病毒感染，而是不健康的生活方式。社会在进步，物质在丰富，我们的生活这些年来得到了极大的改善，但优越的生活环境同时也改变了我们很多生活习惯。吃得越来越多，动得越来越少，不知不觉，便被各种代谢性疾病盯上了。得了病就找医生看病，传统思维是这样的。不过，由于代谢性疾病大多是慢性病，病程较长，无法根治，病情容易出现迁延、反复，越进展到后期，对身体危害越大。单凭吃药打针，有时并不一定能把病情控制得很理想，甚至慢慢发现，药的种类和数量用得越来越多，效果却不如从前。究其原因，正是因为这些疾病与生活行为习惯关系非常密切，受日常饮食、运动、睡眠、情绪等因素影响很大。如果没有改善不良的生活方式，便不能从根本上逆转或解除疾病风险，用药只能起到治标不治本的作用。生活方式原来能防治疾病，作用还大过用药，真有这么神奇吗？是的，这就是事实。在中国2型糖尿病防治指南中提到，“生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。”可见，医学权威早已明确了生活方式对于糖尿病的意义，将其视为最基础、最重要的治疗方法和控制手段。健康生活方式如何养成提高认识只是第一步，关键还是要将改变落实在行动上。生活方式有两个方面最为重要——饮食和运动。简单点说是“管住嘴，迈开腿”，具体点就是要学会吃什么、吃多少、怎么运动等细节问题了。★ 饮食控制饮食，从营养专业上看，主要解决摄入能量过多和营养不均衡两大问题。吃得太多太好不一定是好事，营养过剩和营养不良一样，对健康都会产生负面影响。膳食指南中的八条核心推荐，不妨用心记一记。1、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；2、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；3、多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；4、常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；5、奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；6、清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；7、定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；8、注重自我管理，定期接受个体化营养指导。★ 运动合理运动，想真正获得锻炼的效果，需要注意运动的种类以及自身能够适应的负荷。对于没有运动习惯或者体质较弱的人来说，即便是较低水平的身体活动也是有益健康的，不要为懒惰找借口。找到适合自己的运动形式，量力而为、循序渐进、持之以恒，身体一定会给你更好的感受反馈和健康回报。接受专业指导，收效事半功倍减肥已经成为时下最热门的健康话题，肥胖、糖尿病……各种代谢性疾病的发病率都在节节攀升，人们的关注和重视也在与日俱增。专业人做专业事，正规医疗机构通过开展减重门诊、糖尿病生活方式干预门诊，结合规范的健康管理服务，运用科学的医学方案来解决这些健康问题，给患者带来了福音。专业、有效、安全，个性化的指导帮助越来越多的患者实现减脂控糖、平衡代谢、减免用药、重塑健康的目标。健康，是普通人追求的美好愿景，也是医务人员奋斗的理想信念。医患携手对抗代谢性疾病，是一场持久战。希望良好的生活方式能够越来越深入人心，得到自觉践行，则保持健康、远离疾病的胜利终将到来。

女，12岁， 2010年9月发现脊柱侧弯，Cobb角为28°，半年前月经初潮，体重为51Kg，早晨身高为161.5cm，晚上身高为159.5cm，于2010年11月订制穿戴夜用型支具，仅需要晚上佩戴8小时，白天不用佩戴，一个月后穿戴支具照片复查，见侧弯畸形可矫正至0度，3年后去除支复查照片，测量为Cobb 角15°。 进展风险：60%

患者 男 30岁 突发右胸疼痛入院，予多种止痛药包括吗啡仍无法止痛，后采用胸椎旁神经阻滞才把疼痛缓解。B超、X线均提示右胸腔积液。后来CT发现如图：卵黄囊瘤的基本知识：1、卵黄囊瘤是一种由胚外结构卵黄囊发生的高度恶性生殖细胞肿瘤。2、卵黄囊瘤体积一般较大，结节分叶状，边界不清，切面灰黄色，呈实体状，局部可见囊腔形成，可有局部出血坏死。3、卵黄囊瘤多发生于儿童及青年，平均年龄19岁,40岁以上极为罕见。4、卵黄囊瘤原发于纵隔者较为罕见，且多在前纵隔。5、卵黄囊瘤的治疗应首选手术，加辅助化疗，放疗效果差。6、由于肿瘤较多地向周围器官组织浸润和远处转移，多数难以完整切除，手术疗效较差，病人多在半年内死亡。