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昆明市儿童医院

呼吸与危重症科

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疾病： 小儿哮喘
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儿童哮喘有哪些表现？案例一:女孩7岁，反复咳嗽2个月，阵发性咳嗽，有时咳出少许白粘痰，运动后咳嗽加剧，无喘息不伴发热。2个月去多家医院，换用了多种“抗生素”，仍咳嗽;又同时服用10多付汤药，咳嗽仍然如故。案例二:男孩8岁，从9月新学年开始后不久，每天夜里4~5点钟咳嗽，白天一切正常。案例三:男孩7岁，近3个月来反复咳嗽，有时夜间咳嗽时似乎呼吸有鸣声，多处就诊，口服抗生素、止咳药、中药等，症状时轻时重。最近家里装修房子，气味重，孩子的鼻子嗓子老有些不舒服，昨天逐渐感觉发憋、上不来气、嗓子里出现“呼呼”的。如果您孩子有以上情况，您应该注意到孩子是否患了哮喘、咳嗽变异性哮喘或有其他过敏相关的疾病。需要及时去医院找专科医师就诊。
过敏儿童居家环境指导手册今天分享由首都儿科研究所哮喘防治与教育中心和全国哮喘儿童家长知信行项目组编写的《过敏儿童家居环境指导手册》。为什么要回避过敏原避免已经确定的过敏原是治疗和预防哮喘根本而重要的措施。控制家居环境和回避引起哮喘发作的食物，有助于减轻患儿的过敏症状。因此，WHO推荐的哮喘最佳治疗组合：避免接触过敏原+患者教育+药物治疗+脱敏治疗。什么是家居环境控制[1]根据过敏原检测的阳性结果，实施可行的家居环境改变措施，以降低家中吸入过敏原水平，从而缓解哮喘患儿的症状，提高其生活质量。家居环境控制的意义家居环境控制从根本上去除了产生过敏性炎症的重要诱因，可使气道炎症逐渐减轻直至消失[1]。研究显示，大约在持续隔离过敏原8个月左右，病人可以承受比以前更多的过敏原而不引起过敏反应[1]。现实中，虽然不可能将吸入过敏原水平降到0，但可以减轻由于反复过敏原刺激产生的累积效应，让患者远离引起过敏反应的警戒线[1]。研究表明，哮喘患儿回避过敏原后，哮喘每年无症状天数明显增加[2]。室内过敏原的简易避免措施[3]宠物：弄走宠物，清洁室内环境，尤其是地毯和软垫表面；鼓励学校禁养宠物尘螨：每1-2周用热水清洗床上用品及衣物；每周冰冻绒毛玩具；用不透螨的外罩封裹床垫外罩、枕头以及被子蟑螂：打扫室内卫生；用专业的杀虫药；用不透蟑螂的外罩包裹床垫及枕头霉菌：用柔和的消毒液清洗发霉的表面；使用去湿装置；修理下水道；去除地毯；用高效的颗粒捕获滤器?花粉：花粉高峰时间关闭门窗，呆在室内以下是首都儿科研究所哮喘防治与教育中心，全国哮喘儿童家长知信行项目组编写的《过敏儿童家居环境指导手册》：（以上图片均由《过敏儿童家居环境指导手册》转换格式而成，仅供过敏儿童或家长学习，不做商业用途，若有版权争议请与作者联系。）参考文献[1]?首都儿科研究所哮喘防治与教育中心,全国哮喘儿童家长知信行项目组.过敏儿童家居环境指导手册[2]丁健.405例儿童哮喘患儿主要过敏原分析及干预效果观察[D].中南大学，2014.[3]儿童哮喘的诊断和治疗:PRACTALL共识报告(续完)[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2009，3（4）：?
小儿雾化时可以口服氨溴特罗口服液吗？好多家长经常有一个疑问，孩子在雾化当中，可不可以口服氨溴特罗口服液？1.首先咱们了解一下氨溴特罗口服液：氨溴特罗口服溶液是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂。其中盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β2受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。2.其次，咱谈谈儿童雾化用药，儿童雾化常用的药物有吸入用布地奈德混悬液，硫酸特布他林雾化吸入溶液，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用异丙托溴胺溶液，乙酰半胱氨酸等。而其中硫酸特布他林和沙丁胺醇，为肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体扩张支气管，减轻喘息的症状。3.因此，氨溴特罗口服液当中的成分盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，雾化用药硫酸特布他林和沙丁胺醇同样为β受体激动剂。他们是通过同样的药物机理来达到治疗效果；此类药物选择性作用于支气管β2肾上腺素受体，松弛平滑肌，从而解除支气管痉挛，起到减轻喘息的作用。两种药物同时间使用可增加对支气管平滑肌的松弛作用，起到较强的平喘效果。但不良反应的风险同样增加，不良反应通常有低血钾，心悸，震颤，头痛，口干等。4.所以一般情况下，不建议在雾化硫酸特步他林或者沙丁胺醇的同时使用氨溴特罗口服液，如需使用，两个药物使用时尽量间隔4到6小时，避免产生严重的不良反应。