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上海中山医院

肝肿瘤外科

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疾病： 脂肪肝
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乙肝合并脂肪肝的危害我国乙肝病人数量不少，脂肪肝的发病率也逐年上升，因此两者重叠的概率较高。研究发现，超过1/4的乙肝患者合并脂肪肝。越来越多的研究发现，乙肝合并脂肪肝会加速肝纤维化甚至肝硬化、肝癌的进展。我们常说1加1远远大于2！两个伤肝的因素重叠对肝的伤害大大升高。哪些人需要警惕呢？对于乙肝患者，应积极关注自己的体重、腰围、血糖、血脂等指标，对于超重或肥胖、有糖尿病、高血脂基础的患者，脂肪肝的可能性会增加。乙肝患者如果在抗病毒治疗效果不错的基础上，转氨酶仍反复异常，也要警惕是否合并脂肪肝。对于转氨酶正常的乙肝患者，如果合并脂肪肝，也建议在医生指导下更积极地抗病毒治疗。因此乙肝患者应更注意生活方式的管理，饮食清淡，低脂适量优质蛋白饮食，在身体情况允许下坚持适度运动。并定期肝病专科门诊复诊。
精神药物的脂肪肝效应一些精神药物具有比较强的导致脂肪肝作用，这种作用随着用药时间、用药剂量增加而增加。引起这种效应的原因是药物作用在细胞上的X受体引起胰岛素抵抗，称X受体是因为至今没确定这个受体，但推测有这个受体（有点搞笑，但目前只能这么解释）。与X受体结合后引起对胰岛素敏感性下降，即胰岛素抵抗，初期胰腺B细胞会代偿性增加胰岛素分泌，胰岛素增加脂肪酶活性，使脂肪组织摄取甘油三酯能力增加，脂肪在肝脏储存引起脂肪肝。随着代偿能力失败，糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。长期使用抗精神病药最重要的是防止几个严重副作用出现，包括脂肪肝。
脂肪肝的4大危害您有几个？做好4招，帮您给肝脏“减负”越来越多的年轻人体检发现脂肪肝，您知道它是怎样形成的，对健康有哪些危害？怎样才能为肝脏“减负”呢？脂肪肝也叫脂肪性肝病，是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病态。有一部分脂肪肝是因为长期大量喝酒引起，很多脂肪肝与喝酒无关，叫非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝和代谢有直接的关系，肝脏是人体内解毒、糖脂代谢的“化工厂”。长期不当饮食，会让肝脏的负担越来越重，最终发展成脂肪肝。从代谢机制上，胰岛素抵抗是重要的因素之一，由于胰岛素抵抗，会导致脂肪组织中的脂肪酸释放增加，最终进入肝脏细胞沉积。长期高脂肪饮食，经常吃烧烤、油炸食品等，会出现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的升高，这些脂肪会进一步加重肝脏脂肪的堆积。脂肪肝和肥胖相互影响，肥胖导致脂肪的堆积，加重脂肪肝，脂肪肝再进一步干扰胰岛素分泌，引起胰岛素抵抗，加剧肥胖。二者形成恶性循环。脂肪肝至少给人体带来4大危害：脂肪肝会造成肝功能的受损。多数脂肪肝的人群，都会出现转氨酶升高，我有一个经验，就是看到化验单上谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转移酶升高，基本可以考虑是脂肪肝所致。脂肪肝引起肝硬化和肝癌风险。长期脂肪肝还会发展成肝纤维化，甚至演变成肝硬化，增加肝癌的风险。脂肪肝会增加心血管疾病风险。脂肪肝是代谢性疾病，常和肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症伴随，这些都是心血管疾病的危险因素。脂肪肝增加糖尿病风险。由于脂肪肝常伴有胰岛素抵抗，会增加2型糖尿病的风险。所以，脂肪肝的朋友一定要学会给肝脏“减负”，建议做好这4点：一是健康饮食。脂肪肝多是吃出来的，严格控制高脂肪、高糖、高盐食物，尤其不要喝酒、避免油炸食物，不吃甜食和含糖饮料。我见过年轻女孩长期喝奶茶引起脂肪肝的案例。多吃蔬菜水果、全谷类等粗纤维食物，适当增加瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白的摄入。二是积极控制体重。减肥其实也是给肝脏减负，体重的下降会消耗多余的脂肪，能显著改善脂肪肝。三是加强锻炼。每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，快走、骑车、游泳等都可以进行。四是合理用药。许多药物都经过肝脏代谢，增加肝脏负担，在医生的指导下选择药物，尽量选择通过肾脏排泄的药物，能有效给肝脏减负。最新有一项研究，采取5:2禁食法，能有效护肝。这是德国癌症研究中心在《细胞.代谢》上发表的最新成果，也就是每周有不连续的2天禁食，能有效预防脂肪肝和肝硬化，并阻止向肝癌的发展。这种新方法有条件的朋友可以尝试。#脂肪肝#