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南京鼓楼医院

妇产科

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疾病： 更年期综合症
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更年期48种症状清单（1-16）更年期是每位女性生命中都会经历的一个重要阶段，标志着女性生育能力的结束和身体进入新的生理周期。这一过程伴随着体内雌激素水平的显著变化，进而引发一系列身体和心理上的症状。本文旨在科普更年期的相关知识，帮助女性及其家人更好地理解和应对这一阶段。更年期，正式名称为围绝经期至绝经后期，是指女性卵巢功能逐渐衰退，直至完全停止，月经永久性终止的生理过程。01围绝经期（绝经前期）此阶段从女性40岁左右开始，卵巢功能逐渐减退，雌激素水平波动下降，导致月经周期变得不稳定，可能出现经量增多或减少、经期延长或缩短等现象。此阶段可持续数月至数年不等，期间女性可能出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。02绝经期当女性连续12个月没有月经来潮时，即进入绝经期。这标志着更年期的正式开始，卵巢停止排卵，女性失去生育能力。03绝经后期绝经后的一段时间，女性将长期处于这一状态。由于雌激素水平的持续降低，绝经后女性患骨质疏松症和心脏病等健康问题的风险增加。01粉刺：激素波动让痘痘找上门。雌激素少了，皮肤油多了，毛孔堵了，痘痘就来了。让锌和维生素A来帮忙。02皮肤变样：胶原蛋白少了，皮肤干巴巴还变薄。有时像触电一样刺痛，特别是潮热前额头。维生素A、C、E，让皮肤更健康。03焦虑不安：大脑激素在捣鬼，心情像过山车。镁和维生素B12，让心情稳一点。04膀胱无力：雌激素少了，尿道变薄，老想跑厕所。打喷嚏都可能漏尿，锻炼盆底肌，减少尴尬。05腹胀难受：消化慢了，气体多了，高纤维食物和益生菌来帮忙。06体味加重：激素变化，汗多味重。可能只有自己闻得到，别人不一定。07脑雾来袭：记忆力下降，思路不清晰。健康生活，脑力锻炼，维生素B、C和镁来助力。08呼吸困难：虽然少见，但得留意。特别是已有肺病的女性应及时就医。09灼口综合征口腔火辣辣，雌激素少了可能是元凶。避免刺激食物，保护娇嫩的口腔。10?乳房变化：不是变大，是形状变了。胶原蛋白少了，乳房弹性也没了。11?性欲减退：激素少了，欲望也跟着减。这是正常的，别过分担心。12?皮肤松弛：雌激素一降，皮肤就松。胶原蛋白流失快，维生素C、锌来补救。13?味觉改变：唾液少了，味觉也跟着变。多喝水，保持口腔湿润。14?生育能力下滑：更年期到了，怀孕就难了。自然规律，坦然接受。15?牙齿问题：骨质流失，牙齿也遭殃。牙龈病、口臭、蛀牙，钙和维生素D来护牙。16?情绪低落：激素波动，心情也波动。抑郁来袭，及时就医，运动、睡眠、维生素都是好帮手。
植物雌激素到底用还是不用？潮热、盗汗、失眠、易怒、焦虑、疲乏等是更年期综合征的一些常见表现，研究发现约2/3的女性会或多或少经历程度不一的更年期综合症。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。随着筛查的普及、早期诊断能力的提高以及综合治疗手段的飞速发展，乳腺癌患者的总体生存得以显著改善，使其逐步转变为慢性病的管理模式。然而，研究提示仍有约66%的乳腺癌患者饱受更年期综合症的困扰，这在很大程度上降低了患者的生活质量。因此，寻求安全、有效的治疗手段也是目前临床亟待解决的重大问题之一。理论上，激素替代治疗无疑是更年期综合症的绝佳治疗方法，但出于其可能增加包括结直肠癌、前列腺癌及乳腺癌在内的癌症风险，其使用接受度和推荐度面临巨大的挑战。目前，针对更年期综合症的主要治疗手段有如下三种：①非药物治疗，比如瑜伽、针灸、磁疗法、顺势疗法等；②药物治疗，比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋参、月见草、维生素E等；③具有拟雌激素或孕激素的植物产品，比如红三叶草、穗花牡荆、大豆植物雌激素等。在这三种方法中，植物雌激素是比较受推崇且是乳腺癌患者比较关心的饮食相关话题。植物雌激素主要被分为三大类：异黄酮、香豆雌酚和木脂素类，尤以异黄酮类植物雌激素备受青睐，其是豆制品中的主要活性成分，广泛存在于各种水果、蔬菜和谷类食物中。通过回顾既往研究（回顾性研究和/或随机对照研究），发现绝大多数研究认为尽管植物雌激素没有明显的改善更年期综合症的效应（研究结论不统一），但其对于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌复发以及死亡风险的保护作用。因此，多数研究推荐乳腺癌患者适当的食用植物雌激素【尤其是豆类及其制品（最好不是精加工的）】是合理且有益的。
女性更年期认识更年期，重视更年期月经紊乱、潮热、心悸、胸闷、头晕、失眠、焦虑、抑郁，当40岁以上女性出现此类症状，难免怀疑是不是“更年期”来了。据世界卫生组织估计，到2030年，全球将有12亿以上更年期女性，我国的更年期女性超过2.1亿。更年期是女性一生中必然经历的生理过程，症状明显者需要治疗和医疗干预，帮你消除顾虑，树立信心，稳度更年期。?什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长。更年期综合征是因机体卵巢功能衰退，性激素下降或波动，从而出现一系列相关不适症状，如失眠、情绪障碍、月经紊乱、阵发潮热，甚至骨质疏松、心脑血管病变、泌尿生殖道萎缩等，严重影响到患者正常生活。40岁以上的女性如出现经期不规律、发脾气、失眠、头痛、眩晕、盗汗、心跳加快、脸红发热、易疲劳、焦虑等不适时，需警惕更年期到了。更年期的症状?（1）月经紊乱：月经异常是更年期妇女最常见的症状，多表现为周期紊乱，量时多时少，出血时间或长或短，甚至可能出现大出血等。更年期也是子宫内膜变病好发年龄，如子宫内膜增生，子宫内膜癌等，故对于更年期月经异常者，应及时就诊，需要关注子宫内膜情况。（2）抑郁、烦恼：焦虑抑郁，急躁易怒，不能自我控制，注意力不集中，丧失信心，甚至怀疑人生。?（3）失眠、健忘：失眠，记忆力严重下降，警惕发展为“老年痴呆”。（4）难以控制的“热与汗”：潮热汗出，烘热阵作，汗出湿衣，夜间盗汗难眠。（5）莫名的“痛”：关节酸痛，腰背酸痛，甚至好发肩周炎、颈椎病；阴道干涩性交痛，会阴灼热疼痛，尿痛等绝经泌尿生殖综合征。（6）苦恼的“漏”：因盆底功能障碍出现盆腔器官脱垂及压力性尿失禁引起下身异物脱，阴道排气，漏尿等。更年期的自我保健妇女进入更年期的年龄、持续时间受各种因素影响。有的人症状从出现到消退只有1-2年，有的人则长达10年，甚至20年，但大部分妇女需经历2-4年。由于从更年期开始，人体的各个器官功能逐渐衰退，抗病能力和免疫机能下降，应特别注意更年期的自我保健。（1）了解有关知识，适当社交活动，适量运动，作息规律，增强体质。（2）定期进行妇科检查，注意外阴部清洁。（3）慎用保健品，服用激素需要在医生指导下规范使用。（4）适量饮食，多样化食物：如多吃蔬菜水果和瘦肉、排骨、鱼虾、豆制品等。（5）调节情绪，舒畅心情，遇事需冷静、莫着急、不要胡思乱想。（6）继续落实好避孕措施，带环妇女可不必急于取环，但绝经后应及时取出（7）有子宫内膜增生症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳房结节等情况慎用如燕窝、雪蛤、蜂黄浆、维生素E等保健品。上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院??中医妇科?徐海霞???????