国内体外冲击波碎石现状分析

二十多年来，体外冲击波碎石技术在国内得到了广泛的应用。就东南沿海地区而言，不仅在大型综合性医院，甚至在一些社区医院乃至某些私人诊所里，我们都能见到体外冲击波碎石机的身影。碎石机如此高密度分布，照理应该取得不错的成效，然而总体结果却是差强人意的。究其原因，不外乎三方面的因素：

一，冲击波碎石适应证过度放宽 在我国，还是有相当一部分医院在术前检查不完善的情况下进行体外冲击波碎石治疗，甚至仅凭单项超声检查结果即可进行碎石治疗。从表面上看，这样做似乎在减轻患者经济负担的同时也加快了治疗进程，但是实际上，这样做往往会造成许多不良后果：首先，对于某些本没有冲击波碎石、排石可能性的结石患者接受冲击波治疗，不仅没有减轻患者经济负担，反而增加患者不必要的开支，同时也延误了患者接受正确治疗的时机，降低冲击波碎石的总体有效率；其次，不完善的术前检查有时会导致严重的并发症发生，尤其是在患者凝血机制障碍或严重感染的情况下。

二，碎石机品质良莠不齐 目前，国产碎石机以其绝对的价格优势占据了国内的大部分市场，而性能优良的进口碎石机仅在一些实力雄厚的大型医院零星分布。单就国产碎石机而言，由于国内碎石机厂家生产技术标准及工艺水平的差异，国产碎石机在定位系统精度以及冲击波能量输出方面也存在着显著的差异。甚至同一厂家的不同型号碎石机其碎石效率也会有明显的不同。因此目前很难对国产碎石机做出一个整体的客观评估。

三，操作者的因素 在国外，从事体外冲击波碎石的医护人员都是经过专业培训取得相关的资质后才可以进行操作的；而在国内，类似的培训还远没有实现系统化。这也导致了国内某些碎石机操作人员在上机操作时“只知其然而不知其所以然”，这在某种程度上影响了碎石效率的进一步提高。 笔者在此强调，术前诊断明确、检查完善是实施体外冲击波碎石治疗的必要条件；而选择拥有品质优良的碎石机且操作规范的医院是提高碎石疗效的重要保证。