呃逆

呃逆的病因与治疗

【概述】呃逆俗称（打嗝）。它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致。呃逆可以在多种疾病中出现，一般分为急性与慢性两类。呃声不断、多而短促、声音响亮的呃逆，很快会自行消失。但也有连续数小时，数星期或更长时间迁延难愈的。顽固性呃逆以其发作频繁,症状典型,持续时间大于24小时,常规治疗无效为特点.呃逆由迷走神经、膈神经、交感神经、膈肌与呼吸辅助肌等共同参与的的神经肌肉反射动作。

【病因】中医认为它常常是饮食不节，过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及恼怒抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起。也有少数是胃中阴液损伤，或脾胃气败所造成。治疗时当有区别。西医按病因分类如下：1、中枢性呃逆，包括A、神经性如脑炎、脑膜脑炎、脑部肿瘤、脑出血、脑血栓、癫痫早期等；B、中毒性可见于乙醇、环丙烷、巴比妥类中毒、全身感染伴有毒血症者；C、精神性如痍症或者神经过敏者。2、外周性呃逆，包括A、胸部疾患：纵隔肿瘤、主动脉瘤、食管肿瘤或者纵隔淋巴结肿大、心包炎等；B、膈肌疾患如肺炎合并膈胸膜炎、膈疝等。C、腹腔内疾患：可以使腹压增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆包括胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气等。3、其他如代谢障碍性呃逆见于各种原因引起的低钾、低镁、低钙、代谢性酸中毒等。

【治疗】

一、非药物治疗：1.屏气法:病人坐位或立位,闭口深吸气后迅速用力憋气,然后张口缓慢出气即可；压迫耳屏:病人坐位,术者立于背后,拇指指腹压迫耳屏直到呃逆停止。2.此外还有指压膈神经,指压眶上神经,揉压双眼球,棉扦刺激上腭,吞食烟雾以及一些针灸治疗。

二、药物治疗：1、西药治疗:甲氧氯普胺、氯丙嗪、苯妥英纳、地西泮、氟派啶醇、利他林、654-2、利多卡因、可待因等。2、中药治疗:以和胃,降气,平呃为主,列如:平呃降逆汤等。总之，呃逆的治疗必须驱除基础疾病、其他的主要是对症。

三、治疗要点：１.情绪控制情绪不好会引发呃逆，对患者来说，保持心情舒畅显得十分重要。２.忌食生冷、煎炸难消化的食品。3.食量以无饱胀感为好，餐次可增加。４.刀豆、生姜、茄子、枇杷、饴糖（麦芽糖）等食物有温胃通气止呃作用，受寒者可适量选吃。５.保持大便通畅。

四、单验偏方：（一）内治法１.成药：１）良附丸，每服６-９克，１日２次，温水吞服。用于受寒引起的呃逆。２）枇杷叶膏，每服１-２匙，１日２次，开水冲服。３）沉香曲，每服９-１５克（包）１日２次煎服。用于呃逆兼有积食者。４）舒肝丸，每服１粒，１日２次，开水化服。用于肝气犯胃引起的呃逆。２.单验方：１）柿子蒂９克，煎汤服。２）枇杷叶（包）３０-６０克，煎汤服。３）南瓜蒂４只，煎汤服。４）生山查汁１５毫升，口服，每日３次。５）砂仁２克，放口中细细嚼食，每日３次。６）陈皮１５克、枳壳１０克，煎汤服。７）鲜姜汁３０克，蜂蜜适量，和匀服用。３.食疗方：１）鸡蛋２只搅碎，制首乌３０克煎汁，冲入鸡蛋浆中食用，每日１次。２）核桃仁１５克研碎，冲入生姜汤，每日１次，连服数日。（以上两方适合久呃口干者）。（二）外治法：１.两手拇指蘸韭菜汁，两少商穴（手拇指桡侧指甲外一分处）相对推擦，由轻及重，由慢及快，约５分钟左右。２.柿蒂３只、丁香３克，共研成粉，再用食醋拌成糊，敷于脐眼，外盖薄塑膜片，并用胶布固定。每日用热水袋加温１次，约半小时，每晚调换。３.将风油精涂于人中穴，并用指端指甲由轻到重按掐之。