三甲
张庆俊
主任医师
北京大学人民医院
神经外科
基底动脉顶端动脉瘤栓塞后动眼神经麻痹不恢复的原因
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患者：描述：脑血管造影，颅内动脉栓塞术
时间：2013-03-28 至 2013-05-31
科室：淮南东方医院,神经外科药物名称：甲钴胺片
服用说明：
2013年3月25号突然家中晕倒昏迷，经当地医院确诊为颅内动脉瘤，3月28日动了动脉瘤栓塞术，至今已经快4个月了，命是保住了，可是人的神志不清楚，脾气还非常暴躁，生活不能自理，最严重的是眼睛睁不开，也看不见，家里人非常着急你好，张医生，希望通过片子，能告诉我们有没有更好的恢复方法，能不能在动手术去恢复，眼睛睁不开看不见，这边医生说压迫了动眼神经，是这样么？是不是栓塞的瘤对神经进行了压迫，能不能切除？0.5mg 一日两次 一次一片 早晚服用 刚开始吃 因为刚出院 之前在医院的时候 是注射的甲钴胺
北京大学人民医院神经外科张庆俊：破裂的基底动脉顶端动脉瘤栓塞术后造影显示动脉瘤栓塞满意，但是动眼神经麻痹症状至今4个月未能恢复的原因与栓塞后瘤体逐渐缩小程度不满意、依然有动眼神经压迫作用有关。须继续观察一段时间。即使再次手术去掉动脉瘤腔内的弹簧圈将动脉瘤成功夹闭也难以肯定动眼神经麻痹会恢复。因为术后头部CT显示有丘脑对称性小梗塞灶，可以对症治疗。
患者：张医生，是什么对动眼神经进行了压迫呢，是栓塞的瘤麽，关于眼睛这块，能不能在通过做手术恢复呢，对于您说的脑部有小梗塞处，您有没有好的治疗方法，家里人都非常着急
患者：医生让我们在家慢慢静养，加强锻炼，可我父亲的情绪很不稳定，也不愿意锻炼，之前在医院医生安排做高压氧，针灸，都不愿意配合，张医生，有没有更好的恢复办法
北京大学人民医院神经外科张庆俊：你父亲罹患的动脉瘤与动眼神经唇齿相依。动脉瘤填塞弹簧圈目的是通过形成钢筋混凝土样血栓使瘤体与供血动脉隔离，从而达到治愈动脉瘤的目的。这种治疗的结果会因团块形成对周围神经血管的压迫作用，也是此种治疗的欠缺之一。有精神症状可以口服奋乃静4mg,每日2次；其它药物可以口服茴拉西坦0.1g,3/日。
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