小儿疝气手术

我们现在的手术分为开放（在疝气部位切口子手术）与腔镜（在腹壁打孔，5mm、3mm两孔）两种方式。

开放手术是在外环处，即耻骨结节外上缘触及精索（在皮下滚动），在正上方顺皮纹横切口1-2cm （根据自己熟练程度掌握），逐层切开手术，个人认为切口1-1.5cm为好，再长并无益处。这是因为小儿腹股沟管发育不成熟，内环与外环极为接近。 以前小儿外科一种做法，即从外环处找到疝囊，钝性分离，贴近疝囊游离，高位结扎。
但我们还是剪开外环约1cm，自精索内侧找到疝囊，高位游离结扎，如疝环较大，还需要提起疝环，用可吸收线缩缝1针，再缝合腹外斜肌腱膜，重建外环。我体会这样好处是手术解剖清晰，结扎高位、准确牢靠，可以同时处理鞘膜积液等问题。缺点是较为复杂，需要较多的训练才能较好掌握。
现在常见的疝基本上是用腔镜手术高位结扎了。手术的创伤有明显的缩小。为此我们专门买了德国产STORZ小儿腔镜器材。
我坚持认为，开放与腔镜手术各有适应症，应该根据个体病情选择使用。