淋巴结肿大怎么看？

门诊经常有患者来咨询淋巴结肿大，这的确是一个常见的问题，有必要跟大家说说！

淋巴结是人体的正常结构，是身体免疫系统的重要组成部分。我们身体组织里分布着大量的细小淋巴管，这些细小淋巴管逐渐汇聚形成淋巴管网，沿着身体的血管分布，最后形成较大的淋巴管，回流到颈部的大静脉里。淋巴结就分布在淋巴管网的重要节点上，我们可以在颌下、颈侧、腋窝、大腿根等部位，在皮肤下面触摸到这些扁扁的小疙瘩，形状大小就像半粒花生米。如果把全身免疫系统比作公安系统的话，淋巴结很像个派出所，管理着周围一小片区域。如果有坏人入侵，比如有病毒、细菌等入侵，淋巴结会召集其他的淋巴细胞来，自己也分裂产生更多的淋巴细胞，去消灭外敌的入侵，这样淋巴会变大，它的外膜受到扩张，会产生疼痛的感觉。比如，我们感冒嗓子疼的时候，往往会在下颌部位摸到肿大疼痛的淋巴结；等到感冒好了，嗓子不疼了，这些淋巴结慢慢变小，也就不疼了。

我们平常碰到的外来微生物最常见的是病毒，比如感冒发烧嗓子痛，同时伴有区域淋巴结的肿痛，老百姓说法是“上火了” ，“发炎了”，往往要求开抗菌素“消炎”。其实针对病毒感染，抗菌素并没有什么作用。这时候我们会验一下血，协助判断到底是病毒感染还是细菌感染，判断需要不需要使用抗菌素来治疗，如果是病毒感染，多喝水、休息，吃上点儿抗病毒中药就行了，如果是细菌感染就得用抗菌素治疗。

这样的急性淋巴结肿大来的快，也就是很多人说的“睡一觉起来就又肿又痛的”，医学上有个词描述叫:反应性增大，俗称“发炎了”。实际上是淋巴结快速反应起来去扺御外来微生物的入侵，保护机体。这种情况下，其实不用针对淋巴结的治疗，我们需要针对那些入侵微生物的治疗，消灭了入侵者，淋巴结就会解除警报，然后在随后数周内慢慢缩小、不疼了。

综上所述，有明确的致病原因，如感冒、口腔溃疡、嘴角糜烂、毛囊炎、皮炎、甚至染发剂过敏等，这些导致的急性淋巴结肿大伴疼痛，待原发疾病好转后，淋巴结逐渐有所缩小且疼痛缓解，这属于反应性淋巴结肿大，是身体正常的免疫反应，大家无需担心。

来看淋巴结肿大的朋友主要担心会不会长肿瘤。其实像上面所说的急性淋巴结肿大是不用担心的，因为肿瘤不会有这么快。有问题的淋巴结肿大，往往具有以下特点：1、找不到引起淋巴结肿大的明确原因；2、数周数月缓慢地持续性地增大；3、因为缓慢肿大往往不伴有淋巴结的疼痛。如果发现这样的情况，建议及时找有经验的大夫看一下，我们会根据淋巴结肿大的特征，选择相应的检查手段。