肝癌放疗的适应症和禁忌症

根据我国肝癌放疗的经验，肝癌放疗的适应征是：

①病理组织学或细胞学证实的，或符合临床诊断标准的肝癌；

②单个病灶；③肝功能分级为Child-Pugh A；

④病人的一般情况好，如卡氏评分（KPS）≥70；

⑤骨髓和肾功能正常。

不宜放疗的肝癌：

①已经发生肝外转移和/或远处转移；

②肝功能Child-Pugh分级为B和 C；

③肿瘤边界在影像学上无法确认；

④骨髓和肾功能差，或合并内科疾病不能耐受放疗。

上述适应征中提到“单个病灶”，一般而言，对这样的病人应该进行手术治疗，然而许多病人因医学原因不能手术（心肺功能差或不能耐受麻醉等），或病人拒绝手术或技术上无法手术切除。对上述肝癌病人进行放疗，能获得相对较好的结果，3年生存率达到25%-30%。然而，对其他一些更晚期的肝癌，如病人因为肿瘤的压迫等产生了严重的临床症状，如肝门肿瘤的压迫造成梗阻性黄疸；门静脉和下腔静脉的瘤栓，病人出现相应的临床症状，对这类病人进行放疗也有姑息的疗效，虽然生存期不能延长，但是病人在放疗后的生命质量有明显的改善。