天津首台术中喉返神经监护仪进驻总医院

术中喉返神经监测技术和纳米碳甲状旁腺负显影技术给甲状腺疾病患者带来福音

近日，总医院普通外科联合应用术中喉返神经监测技术和纳米碳甲状旁腺负显影技术，成功为一位甲状腺癌患者实施了全甲状腺切除和双侧颈淋巴结清扫术，妥善保护了患者的喉返神经和甲状旁腺功能。

据了解，该患者为一位来自河北省的中年女性，因声嘶半年，辗转多家医院未能明确诊断后在总医院门诊诊断为甲状腺癌。入院后检查双侧颈区均有肿大淋巴结，高度怀疑转移癌，左侧声带麻痹。普通外科腺体专业组对患者的情况进行了认真评估，考虑患者甲状腺癌可以行手术切除术，同时应行双侧颈淋巴结清扫，但该患者左侧喉返神经已经受累，左侧声带麻痹，手术中必须保护患者右侧喉返神经，否则会造成失音和窒息等严重后果。同时，行全甲状腺切除和中央区淋巴结清扫，必须保护甲状旁腺功能，否则也会出现术后低钙，影响患者生活质量。普通外科腺体专业组综合分析了患者病情，决定应用最新引进的国内最先进的术中神经监测设备，联合应用纳米碳甲状旁腺负显影技术，为患者实施手术。

术中神经监测是上世纪90年代末期国外出现的医疗技术，该设备是利用特殊气管插管，在声带部位的安装监测电极，术中对可能存在神经的区域进行微电流点刺激，当刺激靠近喉返神经时，机器会发出“嘟嘟嘟”的声响，手术医师就能准确的探查出神经的位置及走向，使喉返神经显露的更加确切，并在手术结束之前确认神经的功能。这项技术的应用大大提高了甲状腺手术的安全性，降低了术中喉返神经损伤、术后声音嘶哑及窒息的发生率。喉返神经的术中监测进入国内短短几年时间，就大大提高了甲状腺手术的安全性，降低了术中神经损伤，术后声音嘶哑的并发症，尤其是以前外科医生都慎重对待的全甲状腺切除+双侧颈部淋巴结清扫的手术，使用了神经监测后保证了声带的安全。

纳米碳甲状旁腺负显影技术是在术中向甲状腺组织注射纳米碳悬液，可以观察到甲状腺及中央区淋巴结黑染，而甲状旁腺无黑染，以准确判定甲状旁腺。利用甲状旁腺原位保留技术，可原位保留甲状旁腺，避免术后出现甲状旁腺功能减退。

对于该例患者，普通外科何向辉和姚庆娟医师，联合应用术中喉返神经监护和纳米碳甲状旁腺负显影技术，成功完成了全甲状腺切除，左侧功能性颈淋巴结清扫，右侧择区性(III，IV，VI)颈淋巴结清扫术。患者术后恢复顺利，未出现甲状旁腺功能减退，左侧喉返神经的功能也有一定恢复。

术中神经监测技术的应用大大提高了甲状腺手术的安全性，降低了术中喉返神经损伤、术后声音嘶哑及窒息的发生率，尤其适合甲状腺癌全切加中央区清扫、甲亢、巨大甲状腺肿和二次手术的患者。普通外科引进我市首台术中喉返神经监护仪，完成多例术中神经监护的甲状腺手术。实现了甲状腺外科的国际化、现代化的转型,为广大的甲状腺疾病患者带来福音。

转自北方网， 原文地址：http://health.enorth.com.cn/system/2013/11/27/011487658.shtml