甲状腺炎

（一）亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺

炎。本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。病毒

感染可能使部分甲状腺滤泡破坏和上皮脱落、胶体外溢引起甲状腺异物反应和多形核白细

胞、淋巴及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。本病多见

于30～40岁女性。

临床表现多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放

射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热，血沉增快。病程约

为3个月，愈后甲状腺功能多不减退。

诊断病前1～2周有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率

略高，但甲状腺摄取Ⅷ碘量显著降低，这种分离现象和泼尼松实验治疗有效有助于诊断。

治疗泼尼松每日4次，每次5 mg，2周后减量，全程1～2个月；同时加用甲状腺

干制剂，效果较好：停药后如果复发，则予放射治疗，效果较持久。抗生素无效。