人工膝关节置换术后不要立即使用CPM机！

2010年03月04日 · 来自专栏专业经验

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人工膝关节置换术后不要立即使用CPM机！

CPM机锻炼示意图

CPM机是连续被动运动机的缩写，英文名称是Continuous Ppassive Motion，简称CPM机，又叫做膝关节功能训练器。是帮助膝关节进行活动度训练的一种仪器，早在上个世纪的70年代就出现了，它对于发生僵硬后的膝关节的功能恢复很有帮助。在关节外科40多年的发展中，它扮演了很重要的作用。但是，随着关节外科理念和技术的进步，专家们发现，CPM机不能用于所有的膝关节活动障碍患者——应用这种机器是有适应症的。然而遗憾的是，知道现在仍然有不少的医护人员不会正确的使用，尤其是将它应用于接受了人工关节置换的患者，不仅没有帮助，反而给病人造成了很大的痛苦。我甚至还看到大量的护理文章，大谈特谈手术以后使用CPM机的“经验”和“好处”，这简直是误导！

CPM机

我在各地会诊时经常会见到，有的医生对刚刚接受了膝关节置换或者膝关节成形术后的患者使用CPM机。当我告诫他们不能使用时，有些医生还十分不解：难道帮助病人锻炼关节还有错误吗？！我经常会反问这些不理解的医生：你认为做了关节置换以后的膝关节僵硬吗？有的人甚至回答我：“僵硬啊”！我哭笑不得，问他们：你在手术台上活动病人的膝关节不是很好吗？难道几天的时间就僵硬了？如果是你的膝关节做了手术，你自己活动关节时疼不疼？！

CPM机作用的机理是，通过往复、多次、连续的被动屈伸关节，将粘连、僵直的膝关节渐渐“拉软”，最终达到正常的活动度。但是，刚刚手术以后的关节并没有发生真正的僵硬，患者不敢活动是因为活动时伤口会疼痛，病人害怕疼痛而不敢活动膝关节。这个时候，如果没完没了地使用机器让病人的关节活动会增加病人很多的痛苦，因此完全没有使用机器进行被动活动的意义。如果要防止手术以后伤口（尤其是关节内的伤口）的粘连，每天由医生被动屈伸1-2次膝关节就足以达到目的。CPM机使患者的伤腿不停地活动，每一下都会造成一次伤口的继续损伤，会导致关节内的出血、肿胀与疼痛，将严重影响术后的康复和关节功能恢复。因此，在人工膝关节置换术后的早期（至少3周以内），一定不要使用CPM机！