谈谈老年患者的透析通路

今年的世界肾脏病日的主题是“防治老年慢性肾病”，希望更多的朋友关注老年人，关注老年慢性肾病，今天我们了解一下老年患者的透析通路。 老年患者的慢性肾病发展到尿毒症状态，摆在肾病科医生面前的一个重要问题就是老年患者的透析通路。老年慢性肾病患者常常合并糖尿病、高血压、冠心病、动脉硬化等合并症，容易发生感染、心衰、代谢紊乱，临床上很多老年患者因此导致病情恶化而需要接受紧急透析，以帮助纠正严重的水肿、酸中毒、高钾血症等等。这个时候透析医生多选择给患者临时股静脉置管以度过危险期，病情稳定后再行动静脉内瘘手术或者颈内静脉半永久导管置管。但临时股静脉置管弊端很多，比如感染、股静脉血栓、留置时间短等，而动静脉内瘘还需要时间去建立、成熟，这中间几个月的时间对于患者来说就很痛苦了。因此对于已经处于尿毒症状态但还没有严重并发症出现的老年患者，肾脏科医生一般会建议尽早建立透析通路，比如动静脉内瘘手术，术后一般6-8周内瘘成熟，就可以进入透析了。如果血管条件差，我们可以选择颈内静脉半永久导管置管，只要注意保护，半永久导管使用三、五年是没有问题的。