如何诊断溶血性贫血？

各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。

第一步 确定是否有溶血

1、RBC破坏增多的依据：

RBC寿命测定〈15天（正常半衰期25～32天）；

血片见RBC碎片；

血清间接胆红素增高；

HB尿检测（＋），酱油色；

含铁血黄素试验（＋）；

尿胆原增高；

2、RBC代偿增生的依据

网织RBC增多 ；

外周血见有核RBC；

骨髓红系统增生明显活跃

第二步 是哪一类溶贫

1、血管内溶血：RBC在循环血液中直接破坏如PNH

2、血管外溶血：RBC在脾脏破坏如球形RBC增多症、脾亢

3、原位溶血：幼RBC在骨髓中溶血如急性白血病、巨幼贫

原因：

1、RBC内在缺陷所致的溶贫

RBC膜缺陷：PNH

HB结构异常：地中海贫血

RBC内酶缺陷：G-6PD缺陷症

2、RBC外来因素所致的溶贫

免疫性、药物、化学因素、感染因素