如何预防和治疗佝偻病？

上一篇讲了18个月大的小明，行路时左右摇摆呈“鸭步”态，双下肢呈现“O”型，血碱性磷酸酶升高，25羟维生素D水平较低，被医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”，小明妈妈很想知道该如何预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病？

预防维生素D缺乏性佝偻病的发生应从母亲做起，孕期就要注意户外活动和补充钙和维生素D，以保证婴儿出生前的需求。家长要学习一些儿童喂养和预防佝偻病的科学知识，给予婴幼儿合理的喂养，及时添加辅食，食用一些富含维生素D的食品，从饮食上避免维生素D的缺乏。紫外线照射皮肤可获得维生素D₃，经常的户外活动就可获得较多的维生素D，所以要经常的带孩子晒太阳，因日光中的紫外线易被尘埃、烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收，故要暴露一些皮肤。在小儿出生后1-2周就要开始服用每日400国际单位维生素D，母乳及牛乳喂养儿食乳400-500毫升即不需补钙。

一旦出现了佝偻病的症状，要积极的给予治疗，避免后遗症的发生。口服法：维生素D制剂50-100μg（2000-4000IU）或1,25-(OH)₂D₃（如：罗钙全）0.5-2.0μg，视病情，于2-4周后改为维生素预防量，每日10μg（400IU）。 突击疗法：用于有并发症或无法口服者，可一次性注射维生素D₃7500-15000μg（30-60万IU），2-3月后口服预防量。治疗1月后复查治疗效果，如果临床表现、生化检测、X线无明显好转，注意与其它佝偻病鉴别。维生素D治疗期间应该补充钙剂。

活动性佝偻病患儿在治疗期间应限制其坐、立、走等，以免加重脊柱弯曲、“O”或“X”型腿畸形。3岁后的佝偻病骨畸形者，多为后遗症，应考虑矫形疗法，对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动，加强胸部扩展。治疗轻度“O”或“X”型腿时可按摩相应肌群，如“O”型腿按摩外侧肌群，“X”型腿按摩内侧肌群，可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。