沈嵩
主任医师
旧的银汞充填体用复合树脂充填体替换后发生敏感是什么原因？
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旧的银汞充填体去除后，做了复合树脂充填的牙齿出现敏感症状，可能有以下几个原因：
1. 原来的旧垫底材料未去除影响了复合树脂材料的粘接质量。所有的复合树脂修复材料都是靠粘接剂粘在牙体组织上的，如果窝洞里面的牙本质界面处理得当，树脂的粘接会很严密，不容易发生渗漏。如果垫底材料未去除，树脂和有垫底材料的位置之间是没有很好的粘接性的，在这些部位就容易造成渗漏，有渗漏的地方常常就是发生敏感的部位；
2. 旧修复体下方有继发龋，充填之前未将腐质去除干净，术后容易发生敏感症状；
3. 牙面在涂擦某些粘接剂（全酸蚀粘接剂）之前需要先经过酸蚀处理，酸蚀剂会对牙髓造成刺激，发生术后敏感。推荐使用自酸蚀粘接剂，术后敏感较少；
4. 树脂修复体在固化过程中发生的聚合收缩引起粘接界面受损从而引发敏感。如果一次充填的树脂材料过多，光照固化时聚合收缩就会比较大，容易发生术后敏感，应该分层充填较深的窝洞；
5. 备洞时可能磨到牙齿的釉牙本质界的部位，使咬合面有牙本质暴露，在咀嚼时上下牙的咬合接触会刺激暴露的牙本质敏感点，出现酸软的感觉。
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