沃辛瘤介绍

沃辛瘤(Warthin tumor)又名腺淋巴瘤(adenolymphoma)或乳头状淋巴囊腺瘤 (papillary cystadenoma lymphomatosum)。 “腺淋巴瘤”的命名容易与恶性淋巴瘤相混淆，前者为良性肿瘤，后者则是恶性肿瘤。“乳头状淋巴囊腺瘤”是一个正确的病理性描述，但是较复杂，也容易与“乳头状囊腺瘤”相混淆。因此，在修订后的世界卫生组织组织学分类中，建议用“沃辛瘤”这一命名。

沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，此时淋巴组织只是聚集成团的淋巴细胞，尚未形成淋巴结的包膜,因此，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。形成淋巴结包膜以后，腺体组织包裹在淋巴结中。组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。在沃辛瘤周围的一些腮腺淋巴结中，有时可以见到最早期的沃辛瘤的改变。

沃辛瘤具有下列临床特点：①多见于男性，男女比例约为6:1；②好发于年龄在40～70岁的中老年；③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑、质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤， 也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成，内含干酪样或粘稠液体，易被误诊为结核或囊肿；⑨^99m锝核素显像呈“热”结节，具有特征。

沃辛瘤的治疗为手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极,可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术(partial parotidectomy)。这种手术方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。