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潘慧 三甲
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科

锌与生长发育,以及如何预防和治疗缺锌呢?

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锌的重要性表现在哪里?

锌(zinc)广泛分布于人体组织,含量最高的是视网膜和脉络膜和前列腺(prostate),其次为骨、肌肉、皮肤、肝、肾、心、脑和红细胞等。 锌的主要功能包括,①作为80多种金属酶的成分或酶激活剂。其中较重要的有红细胞碳酸酐酶、羧肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶和中性蛋白酶等。缺锌可影响各种分解酶的活力;②参与RNA、DNA的转录和蛋白质的合成。缺锌导致生长激素和性激素合成减少,核酸与蛋白质合成障碍,对性发育影响较大。③缺锌时唾液磷酸酶减少,味觉减退,食欲下降;还可发生口腔粘膜上皮增生和角化不全,罹患口腔溃疡。④缺锌可导致T细胞功能受损,机体免疫力下降。

缺锌真的会矮小吗?

缺锌影响小儿的生长发育,严重者可致锌营养缺乏性矮小,此病系Prasad首先在伊朗乡村营养较差的地区发现,因此也称伊朗性矮小或营养性矮小。锌营养性侏儒多发生在以谷类食品为主的一些国家,因为谷类食品中含有较多的植酸(6—磷酸肌醇),与锌结合形成难溶性的复合物,阻碍锌的吸收,导致体内缺锌而产生一系列的病变。
此病主要影响儿童,因为儿童和青少年生长发育旺盛,对锌缺乏非常敏感,发病后突然表现为生长发育停滞,骨骼发育障碍,性功能低下,第二性征发育不全,女性月经不来潮和闭经,肝脾肿大,皮肤粗糙并伴有色素沉着,同时发生缺锌性贫血及异食等,
近几年的系列研究表明锌不仅影响食欲和消化酶,而且对胶原组织的形成、骨骼的生长、生长激素的合成及T4转变为T3等均有直接作用,这些都可导致生长障碍。

缺锌有哪些症状?

锌是人体必须的微量元素之一,它是人体很多促进代谢的物质----酶的重要组成成分,所以锌缺乏可以出现很多症状。
⑴厌食 缺锌时味蕾功能减退,味觉不敏感,故食欲不振,食量减少。缺锌可致核酸及蛋白质合成、消化及代谢需要的各种含锌酶的活性降低,消化能力也减弱。
⑵生长发育落后 因代谢水平降低及纳食减少必然影响小儿的生长发育,缺锌小儿身高体重常低于同龄的正常儿,严重者有侏儒症。缺锌还可影响小儿的智力发育。
⑶青春期发育迟缓 缺锌小儿可出现男性生殖器睾丸与阴茎过小,睾丸酮含量低,性功能低下;女性乳房和月经来潮晚,阴毛出现晚等,补锌后这些症状可减轻或消失
⑷异食癖 是指喜好进食非食物性异物,异食癖好发年龄为1~3岁,无明显性别差异。
⑸易感染 缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能均降低,容易患各种感染性疾病,如上呼吸道感染、腹泻等。
⑹皮肤粘膜表现 缺锌可现复发性口腔溃疡,这是因为粘膜乳酸脱氢酶活性增加,使口腔粘膜上皮增生和角化不全,易发生口腔溃疡。缺锌严重时还可以出现各种皮疹、大疱性皮炎、下肢溃疡长期不愈等。

如何检测缺锌?

检测缺锌最常用的方法是血锌和发锌。
血锌是取末梢血(手指或耳垂)40微升,用原子吸收光谱法测定其含量。正常值一般平均约13.8μml/ml(90μg/dl),范围为12~30μmol/l(70~110μg/dl)。随着仪器的不同,地区不同,可有一些差异。
发锌的测定要求小儿将头发清洁,用剪刀取其枕部头发1~2克,剪时紧贴头皮留跟约2~3厘米,弃去发梢,经处理后进行仪器检测,正常值基本同上。
发锌可作为慢性锌缺乏的参考标准,但因发锌受到头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响,故并非诊断锌缺乏的可靠指标。

如何治疗和预防锌营养缺乏?

我国营养学会推荐的锌每日供给量为0~6月:3毫克;6月~1岁:5毫克;1~10岁:10毫克;10岁以上:15毫克。
婴儿期母乳喂养是预防锌营养缺乏的最好办法,人初乳中含锌量较高,且吸收利用率也较高。随着年龄的增长,要按时添加辅食,注意吃一些含锌较丰富的食物,如蛋黄、肉、鱼、动物内脏、豆类等。年龄大一些的小儿,还可吃一些坚果类的食物,这些食物锌的含量较丰富。
单纯食补对于那些有明显临床表现的缺锌患儿还不够,尚可采用硫酸锌或葡萄糖酸锌口服,剂量按每千克体重元素锌0.5~1.5毫克计算,最大量通常不超过每日20毫克。缺锌所致的厌食、异食癖症状一般服锌后2~4周即消退,而生长落后1~3个月才见效,有些严重缺锌者则补锌的剂量要加大,疗程要延长。

哪些食物富含锌?

常见的食物中锌的含量,从高到低排序见下表(mg/100g)。


食物名称

含锌量

食物名称

含锌量

芝麻

6.27

猪肾

1.94

猪肝

4.28

江米

1.80

花生

3.92

大米

1.70

标准粉

3.77

方便面

1.57

猪心

3.29

富强粉

1.25

瘦猪肉

2.97

卷心菜

0.39

绿豆

2.87

土豆

0.32

赤豆

2.84

菜花

0.27

小米

2.51

水萝卜

0.25

玉米

2.15

需要补充锌的孩子的食谱该如何调整?

表富含锌的一日食谱举例(全日烹调用油:20g)


餐次

食物名称

用量

早餐

全麦面包
牛奶
苹果

100g
250ml
100g

中餐

胡萝卜炒猪肉丝

韭菜炒带子
米饭

胡萝卜 100g
瘦猪肉 50g
韭菜 50g,带子50g
大米 125g

晚餐

红烧平鱼
西芹百合
馒头
绿豆大米粥

平鱼150g
西芹100g,百合20g
面粉 80g
大米15g,绿豆 10g

潘慧
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科