心肌肥厚：“刀切”还是“灌酒”？(转)

对于有症状的肥厚性阻塞性心肌病患者而言，可选的手术治疗方案有新兴的间隔酒精消融术（ASA）和传统的肥厚室间隔肌切除术。后者术式较为成熟，应用也较普遍，然而, 到底 ASA 是否也像传统的肥厚室间隔肌切除术一般的安全有效，至今仍存在争议。

为此，来自荷兰马提尼医院的 Robbert 博士及其同事展开研究，旨在比较 ASA 与肌切除术围手术期并发症的发生率以及长期的临床预后。文章于 2014 年 11 月发表在 JACC 杂志。

研究回顾了 1981 年至 2010 年的病例，主要终点为全因死亡，次要终点有每年的心脏性死亡、纽约心脏协会功能分级、因心衰再次入院、再次介入手术、脑血管事件和心肌梗死。

最终纳入了 ASA 术后 161 例患者和肌切除术后 102 例患者，随访时间最长为 11 年。

结果发现：ASA 组与肌切除术组相比，患者术后 30 日内并发症发病率低，住院时间也更短（5 日 : 9 日）。两组间多元变量（包括长期生存率、并发症风险以及临床预后）并无差异，而心脏性死亡的年发生率差异也不显著（0.7% : 1.4%）。然而，ASA 组患者比肌切开术组患者的激发压差高（中位 19 : 13）。

总而言之， ASA 与肌切除术相比，多元变量（包括长期生存率、并发症风险以及临床预后）相当。但在特定情况下（如本身的其他基础疾病以及患者个人的意愿），部分症状性阻塞性心肌病患者可能需行肌切除术。