继发性骨质疏松原因

低骨量或骨痛、骨折等症状不仅见于骨质疏松症，还可见于佝偻病/骨软化症等其他代谢性骨病，需要通过相关检查进行鉴别。骨质疏松症也可由多种病因所致。在诊断原发性骨质疏松症之前，一定要重视排除其他影响骨代谢的疾病或药物（即继发性骨质疏松症），以免发生漏诊或误诊。需要鉴别的疾病包括：

1．内分泌疾病 皮质醇增多症，性腺功能低减，甲状旁腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症，1型糖尿病等。

2. 风湿性疾病 类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，血清阴性脊柱关节病等。

3. 恶性肿瘤和血液系统疾病 多发性骨髓瘤，白血病，肿瘤骨转移等。

4. 药物 长期超生理剂量糖皮质激素，甲状腺激素过量，抗癫痫药物，锂、铝中毒，细胞毒或免疫抑制剂（环孢A、他克莫司），肝素，引起性腺功能低下的药物（芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物），质子泵抑制剂，抗乙肝病毒药阿德福韦酯等。

5. 胃肠疾病 慢性肝病（尤其是原发性胆汁性肝硬化），炎性肠病（尤其是克罗恩病），胃大部切除术，胃肠吸收不良性疾病等。

6. 肾脏疾病 各种病因导致肾功能不全或衰竭。

7. 遗传性疾病 成骨不全，马凡氏综合征，血色病，高胱氨酸尿症，卟啉病等。

8. 其他 任何原因维生素D不足，酗酒，神经性厌食、营养不良，长期卧床，妊娠及哺乳，慢性阻塞性肺疾病，脑血管意外，器官移植，淀粉样变，多发性硬化，获得性免疫缺陷综合征等。