急性腰痛--关节突关节综合征

有一种腰痛，多见于青壮年，急性发作，疼痛剧烈。病人往往屈身侧卧 ,腰不能挺直 ,不敢动弹 ,惟恐别人触碰，不敢活动腰部，不敢转换体位，不敢起床，起床后又不能躺下，部分患者伴有臀部、大腿的疼痛。仔细询问患者，大部分在弯腰转或者扭腰转换为伸腰的过程中突然发生剧烈的疼痛。其实 ,这种情况下一般为腰椎小关节滑膜嵌顿，或者叫腰椎小关节紊乱症、关节突关节综合征。

疼痛的病因学

人的椎骨之间又三个关节相连，椎间盘、以及两个关节突关节 。关节突关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖 ,具有一小关节腔 ,周围有关节囊包绕 ,其内层为滑膜 ,能分泌滑液 ,以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位 ,其横切面近似弧形 ,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大 ,所以腰骶后小关节亦较松弛。当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时 ,小关节间隙张开 ,关节内负压增大 ,滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙 ,就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维 ,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。

治疗方法

1.卧床休息 一般患者可找到较舒适的姿势使疼痛有所缓解，例如双侧大退下垫枕，侧卧位两腿间垫枕等。急性期应尽量卧床休息1-3天，使肌肉痉挛逐渐缓解。

2.理疗 局部热敷、红外线、频谱等物理治疗，可以使肌肉放松，促进局部血液循环，改善疼痛。

3.药物 腰腿严重时，可使用 非甾体止痛药、以及解痉的药物等等。

4.小关节注射 俗称封闭。