甲状腺外科论坛举行

甲状腺癌发病率持续增高，比如，我院2012,2013和2014年甲状腺癌的手术例数分别为1398，2019和2677例。为此，我们举行一次小型甲状腺癌手术治疗研讨会。一是总结一下我们的工作，而是对一些基层医院的外科医生介绍我们手术治疗甲状腺癌的原则、手术方式和治疗效果。居于我们较大量的手术治疗经验，我们对于甲状腺癌的治疗方式产生了一些自己的认识，这些认识可能和其他指南不完全吻合，在研讨会进行了介绍和讨论，供大家参考。

1. 不认为肿瘤大小是甲状腺全切的充分条件。因为有些包膜型肿瘤（包括腺瘤癌变或囊腺癌等）即使肿瘤较大也较少转移，且局部侵袭性弱，没有必要甲状腺全切。

2. 桥本甲状腺炎合并甲状腺癌，术前已有甲状腺功能减低者即使健侧没有肿瘤也可以考虑甲状腺全切。

3. 健侧腺体内合并多发结节，或结节分布在甲状腺背侧，必须显露神经才能安全切除者可以考虑甲状腺全切。

4. 不再认为年龄是全切的充分条件（国外指南认为只要当年龄>45岁时就需行全甲状腺切除术）。

5. 超过1厘米的峡部甲状腺癌最好行甲状腺全切术（国外指南未提及）。我们发现峡部甲状腺癌多癌灶和淋巴结转移率均较高。

6. 肿瘤<0.8厘米且位于包膜内，探查无明显肿大淋巴结者可以不用预防性清扫中央区淋巴结, 反之，需要常规清扫中央区。