胫骨腓侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折37例体会

37cases of distal tibal fracture treated with Anatomical

exterior（表面 外表） plate Fixation

37cases of distal tibal fractures treated with anatomical

lateral（侧面） plate fixation（正确）

赵书辉 郁风爱 宋兵 勾文庆

Zhao Shuhui,Yu Fengai,Song Bing,Gou Wenqing

【关键词】 胫骨骨折；腓侧解剖型钢板骨折固定术；内

【Key words】 distal tibal fracture; anatomical exterior plate fixation ;internal

【中图分类号】R683.42；R687.32

2000年～2004年，我科应用胫骨腓侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折37例，获得满意疗效。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组37例，男28例，女9例，年龄18～62岁。左侧20例，右侧17例。骨折类型：横形19例，螺旋形8例，粉碎性10例。合并腓骨骨折18例，外踝骨折9例。受伤原因：交通事故伤28例，重物砸伤6例，高处坠落伤3例。开放性骨折12例，合并有身体其他部位或脏器损伤8例。伤后至手术时间3h～3d，平均9.5h。

1.2 治疗方法 胫骨骨折者均在腰麻或连续硬膜外麻醉下行切开复位，胫骨腓侧解剖型钢板固定。合并腓骨骨折或外踝骨折者，以斯氏针或钢板固

2004-01-19收稿,2004-07-05修回

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作者单位:武城县人民医院骨科,山东武城 253300

作者简介:赵书辉,男,主治医师。研究方向:创伤,脊柱,关节

定。术后常规借助于架勃郎式架将患肢抬高。待消肿后应用CPM机早期行踝关节功能锻炼。常规应用抗生素治疗7～10d，如肿胀可静脉滴注β-七叶

皂甙钠20mg ,每天1次。

2 结果

除2例粉碎性骨折因术后肿胀严重，皮缘发生坏死外，余例伤口均一期愈合。2例经清创换药，分别于术后32d\\41d创面愈合，并遗留有轻度的踝关节功能受限。经8个月～2.5年随访，全部患者骨折均在7个月内愈合。无钢板螺钉松动及骨不连发生。(如图)

3 体会

应用胫骨腓侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折，疗效满意。体会如下：① 胫骨干为三菱形管状皮质骨，胫骨下1/3略呈四方形。中下1/3交界处是三菱形和四方形的移形部，较细弱。此段好发骨折，向下至胫骨下端逐渐膨大。普通加压钢板难以塑成螺旋形附贴骨面，而且勉强放置钢板后，下端往往偏至切口后方，难以钻孔及安放螺钉。解剖型钢板与胫骨下段外形相匹配，从而使骨折达到良好的复位与固定。② 胫腓骨开放性骨折较多见，伤口多位于内前方，使得适宜内前方固定的AO三叶型钢板无法应用。外固定架易导致针眼感染，骨不连、骨延迟愈合发生率较高^﹙1﹚。因此外侧解剖型钢板更有利于此类损伤的固定。而且较外固定架更利于对患者的护理。③ 胫腓骨下段骨折由于继发创伤或手术损伤的肿胀常使伤口难以闭合或出现皮肤坏死，利用腓侧解剖钢板较薄，对软组织刺激小的特点，可以最大限度地减少

创口容积，减小钢板对软组织的继发性损伤，有利于切口皮肤闭合及消肿。

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参考文献

1 刘庆军，郭林新，林斌等.内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折［T］.骨与关节损伤杂志，2003；18﹙9﹚：639～641

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