让宝妈纠结的疫苗接种---谨慎是必要的，沟通是必需的

在门诊经常遇到宝妈问：

我的宝宝感冒发烧，明天的疫苗能打吗？

我的孩子有癫痫（发烧抽搐等）能接种疫苗吗？

在此，摘选部分问题答复如下，仅供参考。每个宝宝具体情况不同，要具体分析，不能一概而论的。

宝宝为什么要进行疫苗接种呢？

疫苗接种多数时候是一种可以激起个体自然防御机制的医疗行为，以预防未来可能得到的疾病，这种疫苗接种特称为预防接种。

医生说宝宝不能打疫苗，有禁忌症到底是咋回事儿？

一类是暂时禁忌症；另一类是绝对禁忌症。

1、早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于"暂时禁忌症"。这些宝宝可以在疾病康复后补种。

2、如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于"绝对禁忌症"，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。

为什么会出现疫苗接种反应呢？

疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护反应，就象感冒发热是机体在抵御细菌或病毒侵袭一样的道理。

疫苗接种会有哪些正常反应呢？

1、局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。

2、接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在 38.5 ℃以下，持续 1 ～ 2 天均属正常反应。

3、无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。

4、如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。

有神经系统疾病的患儿接种下面三种疫苗需提醒注意的：

【流脑】

禁忌症

1、患有神经系统疾患如癫痫、抽搐、脑部疾患等，及有过敏史者；

2、发热、急性疾病；

3、肾脏病、心脏病及活动性肺结核等慢性疾病的活动期。

不良反应

1、接种本疫苗后，反应轻微，一般无严重的局部反应和全身反应。

2、个别儿童接种后，局部出现红晕、轻微疼痛1-2天；

3、全身反应有低热，1%-4%的受种者可出现超过38.5℃的发热；

4、偶有过敏反应。

大多数接种者在接种后10-24小时出现，一般1-2天自行恢复，必要时可对症治疗。

【乙脑】

禁忌症

不宜接种灭活疫苗的人

1、发热及急性疾病；

2、严重慢性病；

3、脑及神经系统疾病；

4、过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

不宜接种减毒活疫苗的人

1、发热；

2、患有急性传染病、中枢神经系统、心、肾及肝脏等疾病；

3、体质衰弱、有过敏史或抽风史者；

4、先天性免疫缺陷者；

5、近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射本疫苗

不良反应

本疫苗不良反应较少

1、乙脑疫苗接种注意有少数儿童可能出现一过性的发热反应， 但一般不超过2天， 可自行缓解。

2、偶有散在皮疹出现，一般也不需要特殊处理。

【百白破】

禁忌症

1、患有中枢神经系统疾病，如脑病、癫痫等或有既往病史者，以及属于过敏体质的人不能接种；

2、发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应暂缓接种；

3、接种第一针或第二针后如出现严重反应 (如休克、高热、尖叫、抽搐等)，应停止此疫苗今后的再次接种。

不良反应

表现最多的是出现硬块，发热；

1、你可以摸一下宝宝的硬块处，如果宝宝哭，那说明疼痛，可以去医院用点外用药（如消炎止痛膏药），可以明显减轻宝宝的痛苦，如果你摸上去宝宝没什么大反应，那为了能让硬块消退得快点，建议用40度温毛巾敷，或者是用土豆切薄片敷，方法挺管用，又对宝宝没影响。

2、注射百白破后出现的硬块快的可以一周内消退，慢的可以长达6个月，但爸爸妈妈们可以放心，只是个体差异，吸收得慢了点，只要宝宝没出现其他不适感。

注：其它未列出的疫苗，并不代表接种没有风险，请咨询负责接种的医生。

癫痫患儿家长关注的疫苗接种问题

（摘录自秦炯教授文章）

癫痫患儿的免疫接种是家长们关注的问题，由于缺乏规范，疫苗生产部门、预防接种部门和临床学科缺乏充分的沟通和共识，使得这一问题尤为突出。当前，我国癫痫患儿能否进行疫苗接种，成了一个十分复杂的问题。除医学科学本身的问题之外，更多地涉及疫苗生产和管理、社会保障体系，甚至是大众心理等很多公共卫生问题。

一般认为，癫痫患儿只要发作控制稳定（3—6个月无发作），即可按计划实施预防接种。对于接受可能影响免疫状态的特殊治疗者，如促肾上腺皮质激素等，某些疫苗（尤其是活疫苗）的预防接种更需慎重（间隔6个月以上）。

疾病预防控制中心和临床工作者应协作开展更多的监测及研究，力争获得更具说服力的科学证据，以制定切实可行的操作规范或专家共识，使癫痫儿童疫苗接种这一难题得到科学合理的解决。

再次提醒，每个宝宝具体情况不同，要具体分析，不能一概而论的。

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