短暂性脑缺血反复发作 真的会变成中风？

好大夫在线：短暂性脑缺血会不会反复发作？与缺血性脑卒中有什么联系？

宋毅军大夫：实际上，短暂性脑缺血发作是缺血性卒中里非常重要的一种类型。短暂性脑缺血发作时虽然时间很短，但实际的危害却非常大。其危害在于疾病会反复发作，每次发作的严重程度都比前一次严重。

一般来说，出现一次短暂性脑缺血发作之后，1/3的患者会在一周之内再次发作；1/3的患者如果发作时间超过2个小时，就很容易变成脑梗塞；另外1/3的患者发生过一次后，可能比较幸运，没有再次发作或者立马转变成脑梗塞，但是他们之中有25%~40%的人，在2~5年内最终还是会出现缺血性脑卒中。

而且，现在这个疾病识别率非常低，国内只有3.4%，美国也仅达到7.8%，因此，尽早识别这种疾病是预防缺血性脑卒中的重要环节。

好大夫在线：短暂性脑缺血发作后会出现脑组织坏死吗？还是多次发作之后才会有？

宋毅军大夫：缺血病灶（脑组织坏死的部位）的形成跟缺血的时间、部位和发生的机制有关，一般的短暂性脑缺血发作是15~30分钟，这种情况下一般不会造成脑梗死，也不会出现脑组织坏死的病灶。一般超过两小时的缺血性发作，通过CT和核磁共振等检查，可以看到脑组织局部出现了坏死，这种情况就可以直接诊断是脑梗死了。

因此，尽早识别短暂性脑缺血发作就更重要了，不能认为发作一次后自己好了，就不去关注那些短暂的、一过性的症状了。因为反复发作时，病情会越来越严重，发作持续的时间变长、或者频率增加的话，就演变成了严重的脑梗塞。

好大夫在线：该病反复发作的频率与什么有关？

宋毅军大夫：发作的频率主要与病因有关，短暂性脑缺血有五种类型，如果是大动脉粥样硬化型，发作的频率肯定会非常高，而且越来越不可逆，每次发作都可能会遗留一些脑梗死病灶，危害程度很大。

如果是心源性的，发作频率就与心脏基础疾病的情况有关，比如房颤、动脉血栓引起的缺血性发作，房颤的频率越高，或者血栓脱落的可能性越大，发生短暂性脑缺血的频率就越高。因此想要控制脑缺血发作的频率，还得找出发病原因，针对性治疗。

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