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王旻 三甲
王旻 主任医师
北京大学人民医院 耳鼻喉科

靠症状判断鼻窦炎-鼻息肉复发为时已晚

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复发一般发生在术后多久呢?患者都很关心这个问题。临床中我们发现,如果术后创口没有完成上皮化(医学上将理想的愈合状态称为上皮化)就预示着复发。通常手术后3~6个月的恢复期内,伤口要么上皮化,要么出现病理改变,如粘连、伤口处形成斑痕,以及窦口狭窄或完全闭合等。所以如果患者术后1年都不能达到理想的上皮化标准,那么就极可能复发了。

术后鼻腔恢复分为三个阶段

我们一般将术后窦腔的恢复分为三个阶段。第一个阶段是清洁阶段,在术后3周内。这个阶段患者鼻腔的创面会渗血-凝固-结痂,黏膜也还处于水肿状态。所以患者在该阶段需要到医院让医生帮助清理血痂,为后面的战役扫清障碍。

第二个阶段是正与邪的竞争阶段,在术后2周~12周内。这个阶段,黏膜的再生、上皮化,与病理改变在相互竞争,所以该时期非常的关键。需要患者积极配合医生复查,并按医嘱用药,帮助正义的一方占据优势。

第三个阶段是巩固胜利果实(完成上皮化)的阶段,在术后12周~6个月内。合理的术后复查清理与用药控制,使病理性改变消失,创口完成上皮化。完成这三个阶段才预示着手术的完满成功。

靠症状判断复发为时晚矣

那么这种复发由谁来判断?有患者说手术后我所有的症状都改善得很好,肯定没有复发,不需要去医院复查了!这种观念万万不可取。因为很多复发是没有临床症状的,但医生通过鼻内窥镜可以发现窦口黏膜有水肿、囊性增生以及分泌物的滞留,此时用药可将复发消灭在萌芽中。如果等有了症状,通常病情已经比较严重,需要再次手术才能治疗,那就得不偿失了。

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王旻
王旻 主任医师
北京大学人民医院 耳鼻喉科