鼻窦炎系列之四（鼻窦炎的治疗）

鼻窦炎的治疗

治疗鼻窦炎应从消除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症四个方面入手。根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。总的来讲，治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。

非手术疗法包括全身治疗和局部治疗。

全身治疗以消除病因为主，同时辅以增强体质，加强营养，注意休息，锻炼身体，戒除烟酒，改善生活及工作环境，去除全身性慢性疾病。必要时应积极应用药物治疗，全身给予抗生素治疗多用于治疗急性鼻窦炎，以防转为慢性，并可以缓解慢性鼻窦炎的急性发作及并发症的发生。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药。

局部治疗

鼻腔用药：最常使用的药物为1%麻黄素生理盐水滴鼻液，它价格低廉、应用广泛，可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。应该注意的是，“滴鼻净”一药目前不主张长期应用，它可以引起药物性鼻炎，使鼻堵症状加重或不可逆。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，则可应用抗过敏的喷鼻药，应在系统诊断后在医师的指导下用药。

穿刺冲洗：多用于治疗慢性上颌窦炎。

正负压置换法：适合于症状较轻慢性全组鼻窦炎，尤其是儿童慢性鼻窦炎。

手术疗法

如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上，病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变，则考虑手术疗法。

目前，功能性鼻内镜下鼻腔鼻窦手术已经成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。它是一种微创手术，在鼻腔内进行，它将传统根治性大部或全部刮除窦腔内粘膜的破坏性手术，变为根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔鼻窦的形态和生理功能恢复的功能性手术。