早期发现肝硬化转变为肝癌为治疗赢得主动权

肝炎后肝硬化如果没有经过合理的治疗，特别是慢性肝炎没有经过合理治疗，肝炎病毒在体内持续的复制，和肝硬化的肝纤维增生持续进行，相当一部分病例是有可能若干年后转变为肝细胞性肝癌的，具体的比例目前没有权威的医学数据，但总体来说，10%左右的比例是可以达到的。基本上，中国大陆的肝癌病例，主要还是由慢性肝炎肝硬化发展过来的。肝癌的病理发展过程非常隐秘，其转变过程不一定会给病人带来具体的症状，如果平时不注意定期的复查，包括肝癌指标乙肝病毒DNA检测，和肝功能的动态检查，是完全可能错过发现早期小肝癌的机会。

长期的慢性肝炎肝硬化的治疗，可能令患者身心疲惫，但是如果在肝硬化基础上发展为肝癌，病人会有恐慌的心理。实际上，只要定期的复查肝硬化，对发现的早期小肝癌治疗是完全可能治愈的，目前，小肝癌的治疗手段很多，即使非手术治疗当中的射频消融，介入治疗等都可以达到和手术切除治疗相当的效果。

那么，具体说来，肝硬化患者需要哪些治疗呢！

第一，所有HBsAg阳性的肝硬化患者，无论乙肝病毒DNA的数量如何，都应该服用抗病毒药物，

首选替诺福韦或恩替卡韦。而且要终身服用，即使DNA水平缓解也要持续检测肝癌指标。

第二 核苷类药物在治疗肝硬化过程中，每三到六个月检测病毒DNA和两对半，肝功能等。

第三 对HBsAg阴性的肝硬化，动态监测DNA,转氨酶及根据相应的指标变化和纤维化检查决定是否需要治疗肝纤维化。

第四 对代偿期肝硬化所产生的并发症，如，脾功能亢进，食道胃底静脉曲张破裂出血，要进行针对性的手术治疗。目前在大型的三甲医院，肝硬化的外科手段已经跨越传统的开腹手术，多数都采用腹腔镜下的脾切除和选择性食道胃底静脉断流术，这种微创的手术方法给病人带来的直接好处就是，术中创伤比较小，术后恢复非常快，极致的美容(4到5个小创孔)。

第五 抗病毒治疗是可以让早期肝硬化逆转的，减少晚期肝硬化和肝癌的发生。肝癌的家族性遗传倾向比较明显，肝癌家族成员应做好筛查工作。