病人腰痛该看哪个科医生？

门诊有很多腰痛病人，在就诊时不知道该看哪个科。其实腰痛对医生来说确实很复杂，可以涉及骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、呼吸科、心血管内科、妇科、皮肤科、男科等科室的多种疾病导致腰痛。作者结合2009年中华医学会编写的腰痛临床诊疗指南说说有哪些疾病可引起腰痛，

1．脊柱骨折：多有明确的外伤史、骨折部位叩痛、脊柱可有后凹或侧凸畸形、疼痛活动障碍、X线检查是诊断本病的主要方法。

2．腰椎间盘突出症 ： 本病的发生与外伤和劳损有密切关系，出现腰痛和一侧坐骨神经痛，二者同时并存或单独发生。体征为腰椎侧弯，平腰或呈后凸状，脊柱运动受限，棘突旁压痛、放射痛，直腿抬高实验阳性等专科体征。CT或MRI是诊断本病的可靠方法。

3．脊柱肿瘤、脊柱转移癌 ： 对年龄较大的坐骨神经痛的患者，要想到脊柱的恶性肿瘤转移或多发性骨髓瘤等。最常见的是前列腺癌，其次为甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、肺癌等。临床表现为顽固性背腰痛和放射性神经根痛。特点是剧烈而呈持续性，休息、药物、理疗都不能使疼痛缓解。需结合影像及病理检查等诊断本病

4．腰肌劳损：表现为慢性、间歇性或持续性腰部肌肉周围酸痛，劳累时疼痛加重，休息时好转。压痛部位主要在髂后上棘的内侧，第4、5腰椎旁，伴肌肉痉挛，有时放射腿痛。急性扭伤后治疗不彻底或持续弯腰劳动引起肌肉韧带撕裂和劳损所致。

5．纤维组织炎（肌纤维组织炎） ： 主要为肌膜、肌腱、韧带和脂肪组织内的纤维组织病变。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动、劳累、气候变化均可诱发疼痛。查体时患部有明显的局限性压痛点。

6．脊髓压迫症：特点为神经根激惹征，感觉及运动传导缓慢。表现为颈背痛或腰痛，沿一根或多根脊神经后根分布区域放射。根性疼痛产生持续而剧烈难忍的疼痛，可有束带感。

7．急性脊髓炎：早期可发生腰背酸痛，疼痛部位相当于病损表面，1～2天内可迅速发生完全性或不完全性截瘫和大小便障碍。

8．脊神经根炎： 特点是沿神经根分布区的刺激性放射性疼痛，相应的脊柱棘突或棘突旁有压痛，体位改变，疼痛加剧。

9．带状疱疹：是一种病毒感染性疾病。常骤然起病，疱疹出现前沿发生疱疹的神经径路部位有剧烈的神经痛，常见的肋间带状疱疹，有时波及腹、腰背部出现疼痛。

10．肾脏病：常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾炎、肾积水、肾积脓等，主要是除腰痛外伴有小便等异常。

11．胰腺病：急性胰腺炎的急性腹痛常向腰背部放射，常伴发热、血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。

12．溃疡病：穿透性溃疡往往有明显的背痛，但有的十二指肠球后溃疡虽非穿透性，但也可出现背部放射痛。

13．腹膜后肿瘤 ： 以恶性淋巴瘤为多，主要症状为腰背痛，或伴有腹痛与发热。

14．妇科疾病：常见的原因有严重的子宫后倾后屈、慢性附件炎、痛经、宫颈癌和子宫癌等。特点除腰骶痛外同时伴下腹重坠感和压痛等妇科表现。

15．慢性前列腺炎：腰痛伴会阴部不适感，尿道灼热感、尿频和神经功能紊乱症状。

16．前列腺癌：腰痛伴排尿困难、尿频、尿潴留等，影像学资料可提供诊断参考。

17．呼吸系统疾病：常见的有胸膜炎、胸膜增厚或粘连，肺结核与肺癌。特点是背痛的同时伴呼吸系统症状和体征。

18．心血管疾病：心绞痛的疼痛部位多见胸骨上、中段，偶尔向后放射至腰背部。腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。EBT检查（电子束计算机断层摄影术）是动脉瘤确诊的最直接的手段，增强CT和MRI检查准确性低。

其实腰痛的原因还不止这些，作为一名聪明的患者，就诊时，先在分诊台咨询后再挂科室号，另外还需要听从就诊科室专业医生的建议（比如医生通过询问病史、体格检查等考虑不是自己专业的疾病，建转到其它科室就诊等），这样才能避免走弯路，减少就诊时间和没必要的医疗费用。