包皮过长、包茎怎么办

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包皮作为男性特有的器官组织，位置隐蔽，往往不容易引起人们的重视。然而，作为男性重要生殖器的一部分，容易罹患的疾病众多，这些疾病可不同程度地影响男性泌尿生殖健康。可以说，包皮疾病是常见病，但绝不是小病。

包皮过长和包茎是最常见的包皮疾病，规范的诊治对于维护男性健康至关重要。

一、为什么要切除多余包皮？

关于这个问题，应该按照儿童和成人分别讨论：

对于儿童而言，包皮环切的益处主要有：

（1）有利于清洁，降低阴茎炎症的发生率。

（2）尿路感染的保护作用，从而可以避免对于正在发育中的肾脏的伤害。

（3）减少和消除严重包茎对于阴茎发育的不良影响。

对于成人而言，包皮环切的意义也十分明显：

（1）改善卫生永远是支持包皮环切术的一个理由。总所周知，包皮下方的微生物容易滋生，从而引发包皮炎或包皮龟头炎。另外，细菌还可能侵袭至尿道，从而导致引发感染。包皮环切后能够有效改善局部卫生状况。

（2）降低性传播疾病的发生率。国外大样本研究提示发现包皮环切降低梅毒感染约39%，软下疳0-88%，HSV-2约12%，生殖道溃疡约48%，HIV约60%。

（3）降低阴茎癌、宫颈癌的发生率。这主要与包皮环切术后，HPV感染大幅降低有关。

(4) 降低前列腺癌的发病率。未环切的男性相较环切后男性，前列腺癌的发病率高1.6倍到2倍。前列腺癌目前发病率逐年升高，如果包皮环切预防前列腺癌被进一步证实的话，无疑能够提供带来重大的健康效益。

二、包皮环切的时机

世界上不少国家是主张婴儿期行包皮环切术的。这很大程度上与宗教有关。根据《圣经》记载，犹太人的祖先亚伯拉罕在99岁时听从上帝旨意，行了割礼。上帝告诉亚伯拉罕，以后世世代代的犹太男子，生下来的第8日都要受割礼。耶稣基督（Jesus Christ），作为一名犹太人，在他出生的第8天（公元1年12月25日生），即公元2年1月1日接受了割礼。伊斯兰教的教义中也认为，男子成年前应该行包皮环切术，并将这个教义传播下来。中国人行包皮环切术，其实是伊斯兰教传入中国以后出现的，所以相对世界上很多国家，中国的包皮环切率非常低，环切时的年龄偏大。

考虑包皮环切术对于儿童的健康总体上有益处。在权衡手术益处和风险之后，我们认为包皮环切术的最佳时机是在儿童期。

应该根据儿童的情况决定个体化的治疗时机和方案。单纯包皮过长的小儿，可以学龄期后手术。家长可以注意清洗包皮，减少包皮垢的堆积；注意贴身衣物的选择，减少对包皮以及阴茎的外在刺激；对于可能发生病变或者小儿阴茎有疼痛、红肿不适，尽早就诊。

而包茎患者的手术时机应该选择在学龄期前尽早手术。随着包茎患者年龄的增长，包皮内板的病理结构不断变化，表现了程度不同的炎性改变。早期的包皮环切术，可以避免产生显著的病理改变。

三、包皮环切术的方法

包皮环切术的方法很多。

传统的手工包皮环切术至今还在临床沿用。传统包皮环切术已有4000年的历史，迄今仍为治疗包茎与包皮过长的常规术式。的包皮环切手术，操作灵活，但是对术者往往有较高要求。除强调应具备解剖学及一般手术知识外，还需具备生殖生理及整形外科基础(甚至显微外科基础)，遵循严格的无菌原则，精细准确的手术操作，能达到满意的效果。

器械法包皮环切术。我们科开展了大量的中国商环包皮环切手术。将内环塞入的方法实施包皮环切术，在儿童及成人均取得满意的结果。对于儿童，该方法尤其适用。术后患儿可洗澡，可运动，基本不影响日常生活和学习，而且并发症率极低。

四.包皮环切术的术后护理

伤口的护理应注意清洁和干燥。术后往往不需要频繁至医院换药，但是采用对皮肤无害的消毒液进行清洗，清洗后及时干燥伤口，对于术后预防感染有显著作用。

小儿在包皮环切术后，往往害怕排尿。应该鼓励小儿不要因为怕排尿疼痛而控制饮水。鼓励患者及时排尿，晚上排净尿液后睡觉。

术后活动休息与饮食。术后勿剧烈运动，以免阴茎水肿，影响伤口愈合。夏天穿宽松短裤，减少摩檫。还应加强营养，进富含蛋白质及维生素饮食，多吃水果及蔬菜，促进伤口早日愈合。