脑梗塞经过治疗一段时间后嗜睡的症状得不到缓解

北京大学首钢医院神经内科杜汉军：您好，患者有很多问题需要进一步检查明确，目前讨论药物治疗是不科学的。首先嗜睡的症状究竟是不是脑梗塞引起的。需要进一步做头颅核磁（包括弥散像）检查。因为50多岁人，做头颅CT见到有脑梗塞很常见，不一定与本次睡睡有关；第二，如果头颅核磁没有发现新发梗塞灶，就说明嗜睡与CT所见的脑梗塞无关，需要另外查找病因。第三，需要全面完善脑血管病危险因素筛查，尤其是头颈部血管形态学检查，做头颈部CTA检查。看看是否有动脉狭窄。脑动脉狭窄可以导致脑缺血缺氧，导致嗜睡。第四，如果有动脉狭窄，需要给予介入方法检查、治疗。第五，脑梗塞病灶部位输液不能输通，但症状可以改善。注意，治病没有神医神药，主要是找到确切的病因后，才能谈治疗问题。

北京大学首钢医院神经内科杜汉军：看来还真就是有了新发脑梗塞。从核磁描述见，做了弥散像，提示桥脑、基底节区、双侧放射冠有新鲜病灶，说明确实是有新发的脑梗塞事件。那么患者多睡症状看来与此有关。但症状不很典型。分析患者脑梗塞病灶部位，考虑患者病灶分散，而且不是一个供血系统供血区域，所以分析是否有大动脉不稳定斑块所致微栓塞机制。治疗上，可以使用活血化瘀、改善脑代谢治疗，具体药物有很多种，不同地区用药习惯不同，可以遵当地医嘱。但是，另外最主要的治疗，建议使用阿司匹林+波利维双联抗血小板治疗。因为栓塞机制患者是高危级别。需要做好二级预防。还有就是，还需要进一步做头颅CTA血管成像检查，可以看看是否有明显的动脉狭窄、是否有明确的易损斑块。如果有，可以进一步介入治疗。同时，检查患者其余危险因素，如血糖、血脂、凝血指标、血小板、HCY、心磷脂抗体、C反应蛋白等等。针对危险因素给予科学的干预治疗。同时，科学地调控血糖、血压、血脂。同时，科学的改善生活行为方式。适当体育活动。现在，患者积极做好二级预防，是最重要的。而本次脑梗塞，经过输液治疗，通常有好转，但不会完全恢复至发病前水平。