人工膝关节置换术

术前

术

膝关节置换术后

经过半个世纪的发展，人工膝关节置换术在假体的制造中所采用的新技术、新材料和手术期严格的抗感染措施，使得这种手术可以更好的缓解关节炎病人的膝关节疼痛和改善关节的活动度。

什么是关节炎

1、膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。在膝关节骨性关节炎中，膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平，在这种凹凸不平的关节面上负重和活动会引起关节的严重疼痛、关节僵硬和不稳定。在我国骨性关节炎是一种最常见的膝关节炎。这是一种关节的退行性改变，或称为关节的老化，多见于50岁以上的患者。骨性关节炎通常发生在下肢负重的大关节，如髋关节和膝关节。在这种退变的关节周围会出现骨刺和骨贅，这些更加重了膝关节的活动障碍。

2、类风湿性关节炎 多见于中老年患者，特别是女性患者。由于滑膜组织的炎症使关节软骨受到侵蚀，关节被破坏。

3、创伤性关节炎 源于严重的关节损伤，如关节内骨折，半月板损伤、交叉韧带断裂等继发的膝关节病变。

4、感染性关节炎 由感染引起如化脓性关节炎和结核性关节炎等

人工膝关节置换术

1、 什么是人工关节？

人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最肯定，它们的10年生存率都在95%左右，也就是说100位做过人工关节手术的患者，有约95位的关节可以使用10年以上，目前认为人工膝关节的10年生存率和20年生存率都高于人工髋关节。

2、 为什么要进行人工关节置换？

人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。因此人工关节对那些破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义，人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法。使许多失去生活信心的人，重新获得了生活得勇气，开始新的生活。

3、 人工关节置换的目的

缓解疼痛 缓解各种原因引起的疼痛。

稳定关节 稳定各种原因引起的关节不稳定。

矫正畸形 在进行人工关节置换手术的同时矫正关节畸形，如“罗圈腿”、“X”腿。

改善关节功能 使原先僵硬活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。

4、 什么是人工膝关节置换术？

人工膝关节置换术是医生将膝关节内凹凸不平受到损害的关节面切掉，而不是切掉整个关节，切骨量较少，然后根据病人关节的大小和损害程度选择合适的关节假体安装固定。一般术后3~5天即可下地活动。

术前准备

住院后，主管医生会仔细询问病人的全身健康和患病关节的情况，并对病人进行必要的全身检查和患病关节的检查。此外，还要做相关的血液和尿液检查，心、肺、肝、肾等脏器功能的检查，有糖尿病和高血压要进行适当的术前治疗，使其接近正常指标。

术后功能康复

1、引流管：手术结束时医生会在关节内放置一根塑料引流管来排除切口内的血液，防止关节内积血导致感染。我们医院采用先进的血液回输器，可以再手术后10小时内将引流出的血液在输回体内，避免了输别人的血造成传染病的危险。一般来说，当引流量逐渐减少后会在48小时内拔除。

2、疼痛：术后出现疼痛和不适是很正常的现象，不必为此担心，我们有一系列的镇痛方案，不会让病人特别痛苦。

3、关节功能锻炼：在膝关节置换的病人特别强调术后的早期功能锻炼。一般术前病人的活动范围都很差，所以术后在医生的指导下积极配合进行主动地关节活动尤为重要。否则即使请水平再高的专家做手术，手术再漂亮，也达不到最理想的治疗效果。我们一般在术后当天开始就有专门的医生指导病人进行关节的屈伸活动，术后3天指导病人下床活动，2周拆线（女病人我们会做美容缝合不需要拆线）活动达到或接近正常即可出院回家。

人工关节可以维持多久

假体的寿命决定于很多因素：病人的病因、体重，病人的日常活动量，下肢和其他关节是否患有疾病，等等。

对于大多数患者来说，假体可以维持20年以上。根据国外的统计资料，术后20年人工膝关节的成功率为80%以上。换句话说，100位换人工膝关节的病人在20 年以后仍有80为患者继续使用假体。如果人工关节出现问题，我们可以对对其做翻修手术。我们的目标是不让病人经历再次手术。

出院后要特别注意的问题

人工关节置换术后最严重的并发症是感染。出院后如果出现以下症状，应及时与你的手术医生取得联系：

1、 刀口有渗液或有异味；

2、 体温超过38°两天以上；

3、 关节肿胀疼痛影响活动。

另外，在出院后如果做以下检查，您应该口服预防性抗生素避免关节发生感染。

1、 膀胱镜检查、结肠镜检查或直肠镜检查。

2、 包括牙齿清洁在内的口腔科操作。

3、 各种外科手术

4、 插导尿管。

如果身体以内的任何部位发生感染，都要与您的手术医生取得联系。

专家提醒

人工膝关节置换术对手术医生的操作技术的要求很高，有些国家要求实施该手术的主刀医生应具有丰富的临床经验，最好由关节外科专职医生实施。我们建议您一旦做出治疗决定，则一定要选专科医院，并请经验丰富的医生实施手术。