微创腹腔镜胰十二指肠切除——用最小创伤治愈胰腺癌、十二指肠肿瘤、胆道肿瘤

发表者：刘燕南人已读

胰十二指肠切除术操作复杂，术后并发症发生率较高，是腹部外科最复杂的手术之一。胰头部位处腹腔的中心区域，与十二指肠、胆总管等腹部重要器官紧密相连，紧挨着腹主动脉、下腔静脉、肝动脉、并包饶门静脉和肠系膜上血管。一旦有病变，需将相连的十二指肠、胆囊、胆总管一块切除，同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠三个吻合。在普通外科的传统手术中，胰十二指肠切除术被公认为最复杂的手术，也是难度最大的手术之一，在腔镜手术中，腹腔镜胰十二指肠切除术被视为腔镜外科的“珠峰”。

随着腔镜器械的进步超声刀、能量平台、内镜切割闭合器的出现，腹腔镜从标清、到高清、到3D立体成像，腹腔镜手术能完成解剖分离，切割止血等手术基本操作，不再是仅能腹腔探查，还能较容易进行胃肠道吻合。进入21世纪后，腹腔镜手术在结直肠肿瘤根治性切除上取得突飞猛进的进展，并在肝脏等血供丰富的实质性器官上取得成功，从而为胰腺外科医生开展腹腔镜胰十二指肠切除术创造了条件。经历10多年的探索，腹腔镜胰十二指肠切除术已逐渐成熟，对有丰富胰腺手术经验的外科医师，经过严格的腹腔镜手术操作训练，可以成为常规术式。

腹腔镜胰十二指肠切除术是非常具有挑战性的腹腔镜手术。目前对于一部分经过腹腔镜技术培训的胰腺外科医生而言，腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。从我们的经验看来，在遵守肿瘤治疗原则的同时还具有微创优势，患者术中失血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短，非常适合胰十二指肠肿瘤的患者。在当今这个越来越重视患者生活质量的时代，腹腔镜胰体尾切除术已经成为治疗胰体尾病变的标准术式，相信腹腔镜胰十二指肠切除术也将成为壶腹周围疾病的标准术式之一。