近视患者谨防圆锥角膜

圆锥角膜是部分角膜面向前异常凸起类似圆锥形，引起高度不规则散光及近视加深的眼病，随着病变的加重，可导致视力损害。多发于青春期后，发病率大概为万分之五，基本上都发生在近视人群中。

圆锥角膜的发生和遗传、发育、过敏、内分泌、代谢、近视手术后等因素有关。家族中有患圆锥角膜的人群发病率较高；唐氏综合征、马凡氏综合征等也容易伴发圆锥角膜；眼睛发育不良的患者在出现圆锥角膜的同时，还可以出现晶状体脱位和视网膜脱离；有的圆锥角膜患者可有甲状腺功能减退；在圆锥角膜的患者中锌、镍含量降低，钛、铅、铝等增高，致使角膜胶原组织逐渐丧失，厚度变薄；圆锥角膜的患者大多数有过敏反应病史，尤其是春季卡他性结膜炎；在行近视激光手术后，由于角膜抗压力降低，出现圆锥角膜的风险也增大。

圆锥角膜的发展分为潜伏期、初期、完成期、变性期。在潜伏期时诊断较困难，如一眼以明确诊断，另一眼在检影时出现异常应考虑到本病。在初期检查可以发现角膜出现圆锥样隆起，可通过戴镜矫正视力。在完成期视力下降已不能矫正。在变性期可出现急性圆锥角膜水肿，患者出现痛疼、畏光、流泪等不适。

对于圆锥角膜的治疗，最近几年有了些进展，但早期防治还是很重要的。对于潜伏期的圆锥角膜可以考虑行角膜交联术，术后的角膜变得较韧，病变不容易继续进展。当病变处于初期时可以佩戴硬性透氧型角膜接触镜（RGP）来延缓病变的加重，但也无法阻止病变的继续发展，有条件的可以考虑行板层角膜移植术（甚至表层角膜移植术）。到了完成期，视力已经不能通过硬性透氧型角膜接触镜来矫正视力，只能选择角膜移植术，如果运气好的可以行深板层角膜移植术，此种手术方式术后排斥较低。到了变性期唯一能提高视力的方法只有性穿透性角膜移植术，此种角膜移植术排斥较板层角膜移植术高，但按时滴用抗排斥眼药水总体效果还是不错的。

圆锥角膜尽可能在早期防治，尽量延缓其发展，虽然角膜移植术可以很好的解决本病的致盲，但是目前角膜的供求关系仍然很紧张，等待角膜移植的时间往往需要一年半载。另外角膜移植术在越年轻的患者中越容易出现排斥反应，在排斥反应发生后，会出现移植的角膜变白，甚至出现溶解，如此有需要再次行角膜移植术。