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王庆亮
王庆亮 副主任医师
中山大学附属第三医院岭南医院 普外科

腿痛可能是血管病变

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人老了,各方面的功能都在逐渐退化,可是专家提醒:别把有些疾病的征兆也当成老化的现象。老人走路没劲或腿痛的时候,应该考虑看普通外科或专门的血管外科。
有的老年人走路没劲了或腿痛了,就休息一会儿,感觉好点了就继续走路;一会儿又没劲儿了就再休息会儿。很多人都以为这是正常的现象,毕竟人老了,腿脚不方便。还有人会选择去看骨科或神经科,可是怎么也看不好。当老人出现间歇性跛行和走路没劲儿时,可能是血管堵塞了,应该考虑检查外周血管。
供应四肢血液的血管称为外周血管。在老年人中,由外周血管堵塞引起的四肢不适很常见,据统计患病率约15%。不仅是患者,甚至有些医生对这种疾病的认识都很不够,常常误认为“老年关节病,体力不好,或坐骨神经有问题等。”

很多患者把外周血管病引起的腿部症状当成是老年慢性病,不着急慢慢地治疗,结果在错误的路上越走越远,最终延误诊治良机。间歇性跛行轻微时不会致残,但如果血流严重受阻导致氧和营养供应不足,严重时会发生坏疽、趾端发黑。在临床上,有的患者发现趾端发黑或者腿部发紫才来就诊,但此时缺血严重处已经发生了细胞损伤和死亡,有些甚至到了截肢的地步。
除了腿部症状,患外周血管病的老人的上肢也会发生动脉阻塞,出现患肢无力、发凉、无脉或脉弱。如果上肢的上游供血动脉严重狭窄,还会通过一定的机制,发生“窃血现象”,就是说患肢活动时,本来供给大脑的部分血液被缺血的动脉“偷走”,以供给缺血的患肢,结果导致头晕,甚至脑卒中。

因此,老年人出现以上情况时,一定要尽快到普通外科或专门的血管外科检查诊断。

王庆亮
王庆亮 副主任医师
中山大学附属第三医院岭南医院 普外科