脊髓肿瘤到底有多厉害？

发表者：王贵怀人已读

l脊髓肿瘤是良性的还是恶性的，良性的会怎样，恶性的会怎样？

只要是得了肿瘤，大家都非常担心是良性还是恶性的。脊髓肿瘤多数是良性肿瘤，只要能切掉，基本上没什么影响，但是有的良性肿瘤生长位置比较特殊，周围可能有很多重要的神经和血管，完全切除是个难度很大的技术活儿。

恶性肿瘤只占脊髓肿瘤的10%，甚至更低一点，但疗效会相差很远。一般来说恶性肿瘤都比较难以完全切干净，剩下的肿瘤细胞很有可能再度死灰复燃。比如脊髓胶质瘤、转移而来的脊髓肿瘤等。

l如何判断脊髓肿瘤是良性的还是恶性的？

理论上来讲，肿瘤的良恶性都要通过病理检查才能确定。但随着医学影像学的高度发展，多数脊髓肿瘤在手术之前，通过影像学结果和患者的病情特点，就能大致判断是良性还是恶性的。通常来说，大部分的良性肿瘤独立生长，与周围组织边界清楚，患者的症状比较轻；恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，还有明显的水肿，病情发展较快，越来越严重。虽然根据这些线索能初步判断肿瘤的良恶性，但仍旧不算数，最终还是要做病理检查才能明确。

l脊髓肿瘤会导致哪些神经功能损伤？会不会影响自理能力？

无论什么肿瘤，如果任其发展，后果都很严重。脊髓肿瘤生长的位置越高，后果就越严重；位置越低，对神经功能和自理能力的影响就越小。如果长在颈椎，很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难，甚至高位截瘫（就像著名残疾人作家张海迪那样）。如果肿瘤长在胸椎附近，可能不会影响胳膊的活动，但是双腿还是有可能瘫痪，胸以下的器官也容易出现故障。如果长在腰椎或者骶椎附近，上半身几乎没什么影响，却会影响到双腿和大小便等功能。

总之，肿瘤的良恶性决定了肿瘤对神经功能损伤的程度，肿瘤在椎管内生长的高度决定了对肢体功能的影响范围。

l脊髓肿瘤是否会转移到其他位置？什么样的会转移？

脊髓肿瘤一般很少会转移到其他位置。一般来说有这么几种转移方式。

第一种，肿瘤细胞在椎管内从原来生长的地方直接掉到了下面的位置。比如肿瘤原来在胸椎的位置生长，后来肿瘤细胞脱落，掉到了下面的腰椎附近，就像是树上的果实掉到了下面的土地里，然后果实重新发芽生长，这叫做脱落转移。

第二种，肿瘤不光往下掉，还会往上跑。椎管内浸润着脑脊液，脑脊液连通着大脑，形成脑脊液循环，脊髓就“泡”在脑脊液里。有些生长在胸腰椎的肿瘤，顺着脊髓，随着脑脊液往大脑里边钻，这种极其罕见。这说明肿瘤细胞具有游走能力，可以跑到很远的地方，比如脊髓胶质瘤。

l脊髓肿瘤误当做颈椎病、腰椎病进行按摩、理疗、针灸会有什么后果？

针灸按摩是我国的中医国粹，但如果真的是肿瘤，用针灸控制就不太现实了。但是为什么有的病人用针灸能缓解疼痛麻木，有的人却反倒加重呢？

其实，肿瘤压迫神经或者其他重要结构会引起疼痛，在相关的经络上扎针，可以控制神经电活动，从而控制甚至是抑制神经电信号的传导，令疼痛麻木有所缓解。这可以说是一种镇痛术。

而另一种情况——越扎越痛，情况比较复杂。有的人本来只是腰腿疼，针灸理疗后，反倒不能走路了，这有可能是针灸按摩过程中，影响了肿瘤的位置或者周围血管的活动情况。本来对神经血管的压迫没那么严重的，针灸按摩后，肿瘤对神经血管的压迫增加，或者肿瘤的供血突然增加，膨胀起来，导致症状加重。

比如有个病人总爱喝酒，每次喝酒，症状就加重。这是因为酒精刺激血管扩张，肿瘤的供血也增多了，肿瘤就会膨胀，对周围血管神经的压迫增强，症状加重。

不管针灸按摩能否镇痛，只要肿瘤没有去除，症状还是会存在的。

另外，不管是不是肿瘤，疾病未确诊之前最好不要随便找中医针灸理疗。

l专家科室介绍及出诊信息

我目前所在的单位是北京长庚医院，附属于清华大学医学中心，这里有着非常优美的环境、非常高精尖的设备，以及从全国各地招引的学科带头人。我曾在北京天坛医院工作长达20年之久，来到清华大学长庚医院的神经外科，从事脑、脊髓以及周围神经方面的工作。目前清华长庚医院最具特色的几个专业之一——脊柱脊髓外科专业，其实包含有神经外科、康复科、神经内科、理疗以及骨科、麻醉镇痛专科的综合治疗团队，患者可以得到多个学科专业人员的综合治疗和康复。