基层医院普遍开展胃镜检查的喜与忧

现在基本上绝大多数二级医院和很多社区医院和乡镇医院都开展了胃镜检查。这是喜还是忧？我想说说自己的体会。

基层医院开展胃镜检查，最大的优点当然是方便了患者。病人可以在家门口就完成胃镜检查，不必去大医院排队、预约。这样也减轻了大医院的检查压力。

但问题来了，是不是所以基层医院都适合开展胃镜检查？胃镜检查是一种有创、侵入性检查，所以无论是对检查设备、场地、消洗条件，还是医生的技术水平都有非常高的要求。

几个非常突出的问题应该引起行政主管部门的重视，对胃镜准入应该严格把关。

首先是检查设备，现在胃镜已经越来越强调高清、放大、色素等多种功能，以保证检查的清晰度。不能随便一台胃镜就开展检查。

再则是理想的检查场所很重要，必须具有合格的消洗设备，不能停留的传统的“三盆”、“四槽”的消洗方法。这样很容易引起幽门螺杆菌、乙肝病毒等较叉感染。而且没有足够的胃镜数量也很难保证消毒时间。

第三就是医护人员的技术力量，胃镜检查现在要强调安全、甚至提倡无痛苦检查，基层医院很难保证。再就是严防误诊、漏诊，特别是早癌的诊断越来越被大家重视，基层医院限于设备和技术力量很难保证。

第四基层医院缺乏胃镜下微创治疗的手段，往往发现问题而难以解决问题，导致病人需要重新检查治疗。

另外就是完成胃镜检查的保障科室缺乏，比如病理科，以为很多基层医院没有病理科，导致他们发现问题标本需要外送影响诊断，也缺少科室间的相互沟通。而有些医院就单纯依靠肉眼诊断，有很多病例不做病理检查，从而增加了漏诊的可能。还有就是没有很好的外科、麻醉科和手术室，万一检查过程中出现意外没有保障。

总之，基层医院普遍开展胃镜检查是不可取的，即使开展也应该严格审查准入。当然如有条件，本人还建议到条件较好的三级医院检查。