消化性溃疡

消化道的粘膜屏障功能，包括粘液屏障、粘膜机械屏障、免疫屏障、微生物屏障、粘膜快速更新能力以及丰富的血液供应特点，结合现在正在正在流行的新冠奥密克戎感染，病毒除了侵犯呼吸道，也可以侵犯消化道。作为新冠感

随着季节变化，尤其是秋冬季节交替或者冬春交替，会有不少患者出现上腹部疼痛，这种疼痛有些表现为空腹痛，有些会出现饥饿痛、半夜痛，也有人会饭后1小时开始疼，除了疼痛症状之外，可能还伴有烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心等其他症状，这些可能都和消化性溃疡有关系，今天我就和大家讲讲消化性溃疡。（一）什么是消化性溃疡：消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。消化性溃疡可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，其中又以胃、十二指肠最常见。1、人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡；2、以20～50岁居多，男性大约是女性的2-5倍；3、临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为３∶１。（二）消化性溃疡的发病机制：1、主要与胃、十二指肠黏膜的“损伤因素”和黏膜“自身防御修复因素”之间失平衡有关。2、如果将消化道黏膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸和胃蛋白酶比喻为“酸雨”，那么幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药(NSAID)和阿司匹林等的广泛应用，不仅本身破坏“屋顶”，还会促使“酸雨”的量更大，这种“屋漏偏逢连夜雨”的情况就会引发溃疡。（三）消化性溃疡的病因：近年来的研究发现，幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体抗炎药(NSAID)和阿司匹林等药物的使用是消化性溃疡最常见的两大致病因素，95%以上的消化性溃疡与这两者有关。除此之外，吸烟、饮食因素(酒、茶、咖啡等)，遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等在消化性溃疡等发生中均起到一定的作用。（四）消化性溃疡的症状及并发症1、上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状（但也可能无症状，尤其NSAIDs导致的溃疡常常无任何症状）。2、疼痛常位于上腹部，胃溃疡在上腹部偏左，十二指肠溃疡在上腹部或偏右；3、典型的十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间、餐前或者夜间，进餐可缓解，胃溃疡疼痛常在餐后0.5-1小时出现，经过1-2小时可逐渐缓解。4、老年人消化性溃疡多不典型，多无明显症状，疼痛也多无规律。5、消化性溃疡的并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。（五）消化性溃疡的诊断与检查1、消化性溃疡的诊断主要依靠内镜检查，在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起；2、幽门螺杆菌检测：是诊断消化性溃疡的常规检测项目，可提示有无幽门螺杆菌感染；3、X线钡餐检测：随着内镜检查的普及，这项检测已少使用。（六）消化性溃疡的药物治疗1、根除幽门螺杆菌：一般推荐四联14天标准治疗方案；2、抑酸治疗：目前有三类药物在临床使用，H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂(PPI)，钾离子竞争性酸阻断剂(P-CAB)3、胃黏膜保护剂：建议在抗酸治疗和Hp根除时，联合应用胃黏膜保护剂。（七）日常生活管理1、戒烟，适度饮酒或者戒酒，避免咖啡、浓茶或刺激性调味品；2、多吃富含维生素的食物，比如水果，绿叶蔬菜等；3、适当适当摄入富含益生菌的食物，如酸奶，大豆发酵食品等4、细嚼慢咽，避免急食，有规律的定时进食，饮食不过饱；5、劳逸结合适当休息，减轻精神压力，加强锻炼增强体质；

胃肠外科的急诊病人中，有相当一部分就是因为消化道穿孔，是临床上常见的急腹症，容易出现化脓性腹膜炎，甚至感染性休克，是一类危及生命的疾病。一、什么是消化道穿孔？ 消化道是指食物在被吞咽和消化的过程中通过

质子泵抑制剂（PPIs）可直接、有效地抑制胃酸形成，主要用于治疗酸相关性疾病，如胃食管反流、消化性溃疡、糜烂性胃炎等。鉴于其安全性及有效性，临床应用非常广泛，但长疗程（＞1年）、长期超剂量（＞1.75

消化性溃疡疼痛，很多人本着“兵来将挡，水来土掩”的老习惯，疼痛来了，就马上想到吃几粒止痛药。殊不知，这种做法是非常错误的，因为这样有可能会加重病情，甚至发生胃穿孔、胃出血等严重上消化道并发症。首先，止

“消化性溃疡”，相信很多人对于这个名词并不陌生。但是我们在临床治疗中常常发现，很多的消化性溃疡患者均具有较高的复发率，有的甚至一年发作两次，令患者痛苦和困扰。也正是因为如此，消化性溃疡成为一种发病率高

抑酸药与抗酸药是消化性溃疡患者的常用治疗药物，但使用时，一定要熟知药物的种类、用法和药物相互作用，否则容易发生危险。一、抑酸药抑酸药又称胃酸分泌抑制剂，通过各种机制抑制胃酸的分泌。如质子泵抑制剂（PP

目前临床上用来治疗胃肠溃疡、胃酸等疾病的常用药物是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。有消化系统疾病的人群应该都吃过这些药物，对这些药物肯定都不陌生。这几种药物的治疗效果很不错，而且药物产生的不良

1、抑酸强度不同奥美拉唑是最早的一代拉唑类药物，它的抑酸强度在其他几种质子泵抑制剂药物中属于较弱的。而兰索拉唑和泮托拉唑比它的抑酸强度更加强一些，雷贝拉唑比兰索拉唑和泮托拉唑还要强。如果患者对药物的抑

消化性溃疡是较为高发的消化道疾病，资料统计大约有10%的人在一生中曾患消化性溃疡。许多人因为上腹痛去医院，医生会根据病人腹痛特点及体征来做出初步诊断，进一步通过电子胃镜检查证实胃溃疡或是十二指肠溃疡的