消化病常用的药物有哪些副作用？

一、奥美拉唑是常用的抑酸药，属于质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，该作用呈剂量依赖性，并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。口服用于胃十二指肠吻合口溃疡、胃食管反流病、胃泌素瘤。静脉注射可用于治疗消化性溃疡出血以及应激状态下引起的急性胃黏膜损伤和出血。

奥美拉唑的不良反应包括：

1.消化系统：可有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等，血清转氨酶和胆红素可有升高，一般轻微而短暂，大多不影响治疗。

2.神经与精神系统：可有感觉异常、头痛、头晕、嗜睡、失眠、周围神经炎等。

3.代谢与内分泌系统：长期服用奥美拉唑可导致维生素B12缺乏。

4.致癌性：动物实验表明奥美拉唑可引起胃底部和胃体部内分泌细胞-肠嗜络细胞增生，长期用药还可发生胃部类癌。

5.其他：可有皮疹、男性乳房发育、白细胞减少、溶血性贫血等。

二、铝碳酸镁是临床上常用抗酸药，能够中和胃酸，维持胃液PH在3-5之间，中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。此外，铝碳酸镁还可增加前列腺素E2的合成，增强“胃黏膜屏障”作用，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防治酸反渗所引起的胃黏膜损害。最后，铝碳酸镁也可吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。在临床上主要适用于急慢性胃炎、十二指肠球炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、恶心、呕吐、腹胀等症状，还可用于反流性食管炎、胆汁反流以及预防非甾体抗炎药所引起的胃粘膜损伤。

铝碳酸镁含有铝、镁两种金属离子，可抵消便秘和腹泻的不良反应，因此不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状便；偶有口渴、食欲缺乏、腹泻。此外，铝离子通过与磷酸盐离子结合，在肠道内形成不溶性磷酸铝，后者不能被胃肠道吸收，因而导致血清磷酸盐浓度下降，可影响骨质形成，故长期大剂量服用铝碳酸镁可导致低磷血症、骨质疏松症和骨软化症。肾功能不全者服用铝碳酸镁可导致血中铝离子浓度升高，肾功能衰竭者长期服用铝碳酸镁可引起铝中毒，出现精神症状，如神经质、烦躁不安、味觉异常、肌肉抽搐、疲乏无力等。

三、莫沙必利是选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经原及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸分泌，在临床上主要用于功能性消化不良，如早饱、上腹胀、胃部灼热、嗳气、恶心、呕吐等上消化道症状，以及糖尿病胃轻瘫、胃大部分切除术患者的胃功能障碍、胃食管反流病等。

莫沙必利的不良反应包括：

1.胃肠道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、软便等。

2.神经系统：头痛、头晕。

3.心血管：心悸，罕见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。

4.肝脏：转氨酶升高，罕见肝功能障碍、黄疸、急性肝炎。

5.血液系统：白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多。

6.其他：疲倦感、血脂异常（甘油三酯升高）。

四、枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，在胃酸环境中可以形成稳定的胶体，黏附在胃黏膜表面，阻断胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化，促进病变组织的修复和愈合，并可刺激前列腺素和表皮生长因子合成，加速溃疡面的愈合和炎症消退，并有一定止血作用。此外，枸橼酸铋钾还能包裹幽门螺杆菌菌体，干扰幽门螺杆菌代谢，具有杀灭幽门螺杆菌的作用，在临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎，并可与抗生素联合，用于幽门螺杆菌的根除治疗，提高根除率。

枸橼酸铋钾的不良反应包括：

1.消化系统：服药期间，口中可能带有氨味，且舌、便可被染成黑色，易与黑便症相混淆；个别患者服用时可出现恶心、呕吐、便秘、食欲减退、腹泻等消化道症状，以上表现停药后均可消失。

2.神经系统：少数患者可有轻微头痛、头晕、失眠等，但可耐受。当血铋浓度大于0.1μg/ml时，有发生神经毒性的危险，可能发生铋性脑病，但目前尚未发现血铋浓度超过0.05μg/ml者。

3.泌尿系统：枸橼酸铋钾长期大剂量服用可引起肾脏毒性，导致可逆性肾衰，并与10日内发作。

4.骨骼肌肉：骨骼不良反应发生于不同部位，与骨内铋浓度过高有关。比较常见的是铋性脑病相关骨关节炎，常以单侧或双侧肩疼痛为先兆症状。

5.其他：个别患者可出现皮疹。