近视诊治的亡羊补牢模式

曾在微博做个一个调查，是否认为近视是一种眼病，基本上参与调查的人都认为近视是一种眼病。事实上近视确实也是一种眼病，近视不仅使眼睛看不清，不进行适当的矫治，还可以出现斜视、弱视等。近视患者多数是轴性近视，而轴性近视患者因眼轴增长，玻璃体会液化加快后最容易出现玻璃体混浊；视网膜会变薄，出现格子样变性，继而容易发生视网膜脱离；脉络膜会被牵拉，一旦血管破裂就出现眼底出血；巩膜会变薄，尤其是后部巩膜，形成巩膜后葡萄肿，视力就很难矫正；晶状体容易硬化、混浊，出现并发性白内障；房角功能容易障碍，出现开角型青光眼；眼轴长后，眼球容易突出眼眶，形成突眼，且眼睛无神，对美观明显影响。由此近视无意是一种眼部疾病！

对于这种危害极大的疾病，是不能治愈的，配戴眼镜只能改善视力，延缓病变加重。而不正确的配戴眼镜并不能达到理想的效果，还会使病变加重。近视的危害和近视度数呈正相关，度数越深，危害越大，虽然目前的诊疗手段已经有了很大进步，但是除了白内障还能通过手术达到较好的效果，其他的诊疗效果往往差强人意。

近视预防意义重于治疗，虽然近视后需要正确的诊治，但是正是因为不注重预防，近视才会出现并且加重。近视目前的发病机理尚未统一，所以还有很多形而上学的观念存在，如要求学生严格保持33cm阅读距离，近视并非是阅读时少于这个距离就肯定会出现的，目前研究表明日光下暴露时长才是影响的关键因素。与身高相似，遗传是近视发生因素之一，而目前几乎不对高危人群进行评估，更不会对高危人群加强干预。从医保上看，对近视的检查和治疗是排除在外的，判断有无近视及近视的度数需要进行验光检查，散瞳、检影、试镜这些项目都是自费的，眼镜的更是作为一种普通商品不能进行医保报销或补贴。

然而近视的各种并发症，从检查到治疗很多都是医保的范围内项目，可以进行报销，而这些疾病的诊疗费用并不低，往往都需要几千上万，好几万的也是常有的。近视的诊疗费并不高，验光等常规检查的费用只是几十百来块，一般的眼镜三五百也就可以了。

按照现今的趋势，近视的发生率及严重程度将继续增加，严重危害国人的视功能，·不能再依靠这种亡羊补牢的近视防治模式。需要采取更积极的近视防治模式，更强的普及近视防治知识，对幼儿进行近视患病风险评估，建立屈光档案，对近视高位人群提前干预，对近视患者定期复查，控制近视加深及防治各种近视并发症。这样不仅能使人在成年后获得更好的视功能，还减轻了医疗负担。