
吴开元
主治医师
河南省人民医院
儿童心脏中心
假腱索
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左室假腱索,是解剖变异(好比多长个手指头),这样说来,可以认为大致正常,无需处理。事实是,截至目前,我没见过特意做手术处理假腱索的,顺便处理的也没见过。
但是,近来有人提出,假腱索并非没有临床意义。
由于血流冲击,产生心脏杂音;牵拉致左心室呈葫芦型;成人可有胸闷,运动后心前区不适等;假腱索附着点离左室流出道越近,临床出现症状几率越大;牵拉附着点心内膜致起源于左室的室早,室速(也有学说认为假腱索内有普肯野纤维,具有自律性),这类心律失常药物治疗效果差,反复发作,有报道说切除了假腱索后此类心律失常没有了。
总之,不会单独处理假腱索。因为儿童不会表达心前区不适症状,就被认为是没症状。在先心手术时,手术径路也不易去左室做操作,不值得去冒这个风险。假腱索发病率可高达74%,绝大多数人终身无事。
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