经食管调搏终止心动过速

今天有一位特殊病人，婷婷，女，6岁，复杂先天性心脏病：矫正型大动脉转位，肺动脉狭窄（目前无需手术）。为什么住院了呢？因为外伤右胳膊骨折了。

修复骨折手术过程中心律失常，心跳220次／分，血压偏低，病情危重，手术后没有回骨科，来到了我们这里，儿童心脏中心。

到我们这后血压60／40mmHg，心率206次／分，少尿。提示心功能不全。心电图提示室上性心动过速。

尝试给了西地兰，效果欠佳，加用爱络，心率降至190次／分，血压80／58mmHg，但是心电监护提示：仍为室上性心动过速，而且循环改善不明显，还是少尿。这时手术后已经5小时，孩子有麻醉清醒迹象，但是病情危重，不能让她彻底醒，也暂时不能脱离呼吸机。

我今天休息，想到平时工作中有很多心电图方面的未解之谜，就去心电中心学习了。这个孩子的体表心电图不能明确是哪种类型的室上性心动过速，心电中心的老师激烈讨论着。我和心电中心的徐金义主任商量，能不能做食管调搏。不敢肯定徐主任愿意做，因为我们这个孩子目前病情很重，心功能不太好，基础病是复杂先心，担心徐主任不愿冒险。谁知他问了情况后，爽快的答应了，我们之间的第一次合作就开始了。

结果也是皆大欢喜的。我再来说说细节吧。

孩子年龄小，病情重，还好我们有强大的儿童心脏中心监护室保驾护航，镇静状态也更有利于操作。我顺利放入了电极，徐金义主任和杨丽红老师密切配合，S1S1 240次／分，两次，都没能终止心动过速，S1S1 260次／分，有效果，但是只出现一个窦性心搏，立即又变成了室上性心动过速，反复尝试4次，均不能成功，很快复发。这时，大家都捏了一把汗，甚至猜测，这是顽固的无休止性心动过速？

这时，我提出了一个建议（基于曾经在北京跟随李小梅教授学习的经历），用更快的频率试试，S1S1 280次／分。结果，成功了！成功了！太好了！血压一下子回升到98/54mmHg了！！我们都非常开心！

心率，心律，血压都正常了！尿也逐渐出来了。1小时后孩子顺利撤去了呼吸机！

徐金义主任技艺精湛，敢于担当，为了病人敢于挑战，是我们学习的楷模！

当然，徐主任也表扬了我，是我的好学（利用休息时间去心电中心学习）和勇于探索（活学活用李小梅教授曾经交教给我的知识），最终让患者获利！

我们这么多年风雨兼程，追求的不就是患者病愈时会心的微笑吗？

我虽然年轻，但是，有一颗爱心，希望可以帮助更多的孩子！