急性阑尾炎保守治疗缓解后，还需要做手术吗？

我们知道，急性阑尾炎确诊后的首选治疗方法为急诊手术切除阑尾，无论采用腹腔镜技术还是开腹手术。但总有一部分患者因各种原因，选择了药物保守治疗，静脉输注抗生素而症状缓解，未做急诊手术。那么问题来了：急性阑尾炎保守治疗好了之后，还需要手术切除切除阑尾吗？

这需要根据患者个人情况而定。阑尾炎急性期缓解过去后，阑尾即进入了慢性炎症期。如果在此期间右下腹有持续存在的慢性疼痛或不适症状，影响日常工作和生活，可以考虑在急性发作期后3个月左右手术切除阑尾，因为此时阑尾周围炎症基本吸收消退，手术相对容易且并发症少。如果急性阑尾炎保守治疗缓解后，腹部没有任何不适症状，可以观察随访，不必常规切除阑尾，因为文献报道只有5%的少数患者会再次发作急性阑尾炎而需要手术。而对于急性阑尾炎反复发作（超过2次）的患者，强烈建议切除阑尾，因为日后再犯阑尾炎的几率很高，且这类患者中有15%是阑尾肿瘤引起的阑尾炎，尤其是年龄在40岁以上者。需要手术的慢性阑尾炎患者，采用腹腔镜手术是治疗的首选方法。

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