胆固醇是如何导致冠心病的？

大家都知道，随着我们现在生活水平的提高，我国的疾病谱也逐渐发生变化，心脑血管疾病患者日益增多，其中，冠心病作为重要的一类，逐渐受到我们的重视。我国目前有超过‍1千万的冠心病患者，患病率仍在上升，死亡率也在上升。

那么，冠心病是什么原因引起的呢？根据标题，我们知道，是胆固醇引起的，那么，胆固醇是如何导致冠心病的？

说到胆固醇，大家会问什么是胆固醇呢？

胆固醇是一种脂类，与甘油三酯、磷脂等共同构成人体的脂类物质，我们平时做的血脂检查就包含了胆固醇。人体中胆固醇有两个来源：主要由肝脏合成，占2/3；另外1/3是从食物中获取。刚提胆固醇，大家会觉得它是一个家喻户晓的“黑煞星”，其实它是我们身体的正常成分之一。胆固醇有3个重要作用，第一，人体含有众多的细胞，细胞膜由胆固醇和磷脂组成，所以它是构成细胞膜的重要物质，胆固醇如果缺少，细胞膜就会变得薄弱，细菌和化学物质等外敌侵入时，就会很难阻挡。第二，胆固醇是合成肾上腺皮质激素和性激素的原材料，缺少胆固醇会造成这些激素分泌不足。第三，胆汁酸以胆固醇为材料在肝脏中合成，而胆汁酸是胆汁的主要成分，帮助消化脂肪。胆固醇是油脂，血浆主要是水，不溶于水的胆固醇如何在血液中流动？胆固醇借助既溶于水、又溶于油的磷脂和载脂蛋白，融入血液中，顺畅的在血管中流动。被载脂蛋白和磷脂层层包围的球状脂质的集合体就叫做脂蛋白。胆固醇在血液中总是以脂蛋白的形式存在的。胆固醇由“空货车”磷脂和载脂蛋白装载，形成“运输货车”——脂蛋白，可顺畅的在血管这条公路中流动，运送到身体各个部位。运输胆固醇的货车——脂蛋白，主要有两种：“坏”胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和“好”胆固醇，就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。“坏”胆固醇的作用是将胆固醇从肝脏运送到血管，具体如何发挥破坏作用，接下来详细介绍。

“好”胆固醇，就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），是比LDL-C更复杂的脂蛋白，在其众多的功能中，HDL-C最重要的功能之一就是“清道夫”角色，把体内多余的胆固醇送回到肝脏，排出体外，清除血液中的胆固醇，这样就避免了胆固醇在动脉壁的沉积和斑块的形成，降低了动脉粥样硬化的风险。

那么，“坏”胆固醇是怎么破坏我们的血管的呢？我们健康的动脉血管壁是富有弹性的，但是当血液中“坏”胆固醇过多，会钻入血管内皮下方，之后，被巨噬细胞吞噬。巨噬细胞可捕食异物，将LDL-C吞噬，由于自己无法分解，随着体内LDL-C中含有的胆固醇不断增加而变大，形成泡沫细胞，泡沫细胞不久以后会因为胆固醇吸入过量而破裂，如此一来，胆固醇、泡沫细胞残余物会在内膜上形成粥状的黏糊糊的斑块。斑块不断变大，动脉内管壁的一部分也随之像肿包一样向外凸起，血液流动通道即血管内腔变窄，血管失去弹性变硬变脆，形成粥样硬化斑块。

斑块表面的纤维帽很薄，容易破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡，容易形成血栓，导致血管完全堵死，供应的细胞会因为缺少氧气和营养发生变性坏死，也就是发生了心绞痛、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病。动脉粥样硬化的斑块有稳定和不稳定性斑块。对于稳定斑块，LDL-C较少，覆盖在坏死的脂质上面的纤维帽比较厚，这样的斑块就像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定，一般会引起比较固定的狭窄。而不稳定斑块，LDL-C较多，覆盖在坏死的脂质上面的纤维帽相对比较薄，这就像薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！这两种斑块对血流的影响不同，稳定斑块通常进展缓慢，血流逐渐减少；而不稳定斑块一旦斑块破裂，血栓形成，血流急剧减少，甚至中断。所以这两种斑块造成的影响也不同。那么，哪些血管容易发生动脉粥样硬化呢？临床研究发现，较粗的大中动脉容易出现动脉粥样硬化，根据发生动脉粥样硬化的血管不同，导致的疾病也不同。供应心脏营养和氧气的冠状动脉发生动脉粥样硬化时，会导致心绞痛或心肌梗死。

那么，什么是冠状动脉呢？

我们的心脏是血液循环的核心，但是它也需要血液供应，专门给心脏供血的动脉，叫冠状动脉，冠状动脉有左、右两个主干，再加上分支血管，像一顶皇冠，故而得名，由于冠状动脉的结构和走向等原因，更容易发生动脉粥样硬化。当供应心脏氧气和营养的冠状动脉发生了动脉粥样硬化，出现了斑块时，就会导致血流减少，甚至中断，心肌细胞就会缺血，甚至坏死，患者就发生了冠心病。

冠心病有不同的表现形式，如心绞痛，表现为胸部像被勒住一样疼痛，持续3-5分钟，主要有稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛；更严重一些的有心肌梗死，这是冠心病的严重类型，死亡率高，患者会感觉胸部火烧、刀割样疼痛，持续时间长；还包括一种非常凶险的疾病类型，猝死，即发生了不可预测的突然死亡。最后，还包括无症状的患者和表现为心律失常、心衰的患者。

为什么冠心病的表现形式不一样呢？

这是由于发病的斑块类型不同。由稳定斑块导致的冠状阻塞，心肌虽然缺血，但还能工作，这就是稳定性心绞痛。随着稳定斑块增大，心绞痛逐渐加重，冠状动脉严重阻塞，心肌严重缺血，快“饿死”了，这就是不稳定性心绞痛。当斑块破裂，形成血栓时，冠状动脉完全阻塞，心肌坏死，彻底“饿死”了，这就是心肌梗死。

冠心病这一安静的杀手，在我国造成的危害很严重。中国心血管病报告指出，中国冠心病患者已经超过1000万人，发病率还在不断增加，40岁以后每增加10岁，患病率增加1倍左右。所以一定要积极预防和控制冠心病！他汀抑制肝脏内胆固醇的合成，降低血液中胆固醇水平，从而降低心血管事件风险，是降低冠心病风险的基石药物。

冠心病患者管理胆固醇除了需要服用他汀类药物之外，健康的生活方式也可以降低胆固醇水平，具体来讲，就是12个字：管住嘴，迈开腿，不吸烟，好心态。

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