糖尿病患者的白内障手术治疗须知

1）糖尿病患者合并白内障的手术时机

一般视力低于0.5就可以考虑手术治疗，不建议等视力很差再做，手术难度大，时间长，更容易导致眼底病变的加重。

2）术后视力下降的原因

很多糖尿病患者白内障术后1-2周视力下降非常明显，主要的原因是手术相关的黄斑水肿。术前可能OCT检查黄斑结构正常，而手术对眼内组织是有影响的，术后部分患者会出现黄斑水肿。

3) 术后黄斑水肿的治疗

一般主要以眼内注射药物治疗为主。药物目前主要有2类。一类是抗VEGF药物，如雷株单抗和康柏西普，二者的治疗效果区别不大。此类药物治疗效果较好，副作用小，但是价格较为昂贵。一次注药1个月左右只能有效。另一类药物是曲安奈德注射液，这类药物目前由于副作用比较大，有10%-20%患者出现眼压升高的现象，并且会加速白内障的形成，临床应用比较少。但是治疗效果还是值得肯定的。

4）术后黄斑水肿的治疗周期

一般而言糖尿病术后黄斑水肿眼内注药效果比较好，但是每个患者水肿的程度不同，需要治疗的次数也不同。一般来说术前黄斑水肿越重，治疗周期越长。

5）关于手术的选择

由于黄斑水肿一般发生于术后1-2周，所有建议糖尿病患者在一只眼手术后，恢复3-4周后，OCT检查黄斑区没有水肿时，再做另一只眼的手术。

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