物美价廉治眼底病：视网膜静脉阻塞的廉价治疗方案

本文由北京大学国际医院眼科刘广峰博士撰写，如需转载请联系本人laugfong@163.com!

视网膜静脉阻塞是最常见的眼底病，其实也是治疗效果非常好的眼底疾病，抗VEGF药物:如康柏西普、雷珠单抗的药物是治疗视网膜静脉阻塞的注药治疗药物。但是此类药物的对于患者最难以接受的是价格昂贵，每支价格在4000元作用，目前雷株单抗治疗视网膜静脉阻塞已经可以由医保特病报销（具体报销比例和流程，各地有所差异），第一年5针，之后4针共报销9针，且此类疾病常常需要多次注射治疗。尤其是视网膜中央静脉阻塞，可能需要1到2年，甚至更久的注药治疗。

很多经济来源有限的患者因此放弃治疗，导致视力严重的损害，殊为可惜，在此我介绍一下目前相对廉价的治疗方案。

目前有几种相对廉价的治疗方案，各有利弊，需要患者根据自己的情况来进行选择。

1.贝伐珠单抗（价格2000元）：此药也是一种抗VEGF药物，也就是说和4000元的药物其实是类似的，治疗作用也大体相同。此药物不是眼内注射的剂型，眼内注射属于处方外应用，所以很多医院都不开展此药物的注射治疗。但是此药在国外治疗眼底疾病已经10余年，且效果与雷珠单抗相差不多。国内少数医院开展此药物的治疗，需要指出的是，此药目前主要的争议在曾经有医院将此药一只分给多位患者使用，导致眼内炎的出现。因为目前价格比较便宜，还是建议为安全起见不要分针或减少分针的人数以避免感染的风险。

2.曲安奈德（价格10元）：对于视网膜静脉阻塞的治疗效果不如上述抗VEGF类药物，且不能控制病情的进展。仅建议在激光治疗前应用。且此类药物有加速白内障形成和部分患者会有眼压升高的问题，但是我们改良了治疗方案后，眼压升高的问题显著基本用药物后可以控制。但是缺乏好的临床研究，从经验上课不建议使用，尤其是缺血型病变，可能会加重病情的进展。

3.激光治疗（每次500元）：激光治疗对于分支静脉阻塞是有治疗作用的，但是远弱于抗VEGF治疗，不过比不治疗要好很多！

4.口服药物治疗（价格不定）：我指的是那些所谓治疗眼底水肿和改善微循环的药物，如某某通、某某灵之类的药物。此类药物很多，但是都不建议使用！！！因为任何口服药物治疗视网膜静脉阻塞都没有科学的证据证明有效！浪费有限的资金在这些药物上没有意义。

其实最有效而廉价的是贝伐珠单抗，其次是激光治疗。个别患者可能需要曲安奈德的眼内注射治疗。视网膜静脉阻塞的治疗是长期的过程，积极治疗一般病情都可以有效的控制，甚至恢复较好的视力，但是限于我国的国情等情况，选择相对廉价的治疗方案需要医生和患者共同的理解和努力。

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