急性失血（宫外孕、产后出血）引起HGB变化的问题！

关于急性失血（宫外孕破裂、产后出血等）引起血红蛋白浓度（HGB）变化情况的问题

临床上经常会发现，明明宫外孕破裂大出血都有盆腔积液了，但是患者的血色素（血红蛋白浓度）还是正常的，明明产后出血量很多了，血色素居然没怎么降？临床刚开始工作的住院医可能会有这些困惑，甚至病人和家属都会因此质疑大夫的判断和处理。那么，我们有必要了解一下相关的知识：

急性失血本身并不会引起血管内HGB的改变，除非有外源性或内源性液体的补充。在没有任何治疗（尤其是没有任何补液治疗）的情况下，HGB在4~6小时后才会有内源性的液体代偿，从而出现HGB浓度下降；如果再补液情况下，HGB浓度则会迅速稀释。

Palm等对近700名产妇产前和产后3天、7天的HGB研究发现，30%产后HGB高于产前值，仅不足14%的产妇产后3天HGB的下降值可以用产后出血量来解释,即HGB与产后出血间相关性不明显，这可能是产后体液发生上述生理性改变所致。其他作者也有类似的研究。

（以上两段摘自南京鼓楼医院胡娅莉教授编著的《产后出血》第12页。）

所以，临床可疑出血的患者，一定不要因为HGB没有明显下降而除外内出血情况。谨慎谨慎再谨慎！！！